便溏纳少

男，27岁，咳嗽半年，音哑近4个月，食欲不振，腹痛便溏，日渐消瘦，舌苔白垢，脉象滑细。中医病名属咳嗽，证型为肺气不宣，脾虚失运。病因病机为久嗽伤及声带，肺气不宣致腹痛便溏，脾胃不强致食欲减退，营养缺乏致消瘦。望诊见舌苔白垢，闻诊未见明显异常，问诊见咳嗽、音哑、食欲不振、腹痛便溏、消瘦，切诊见脉象滑细。

患者76岁，女性。主诉两下肢静脉曲张40余年，右小腿溃疡持续增大。双下肢肿胀，朝宽暮急，形体消瘦，面色萎黄，头昏乏力，纳少便溏。舌质偏红中剥带裂，苔薄黄，脉细涩。右小腿下段胫骨内侧有3厘米×2厘米溃疡，疮口凹陷，边缘形如缸口，疮面晦滞，有黄绿色干枯脓苔，疮周红肿。两下肢青筋成团，有片状色素沉着斑。诊断为臁疮，病机为气阴亏虚，瘀阻水停，湿热留恋。

患者23岁，女性，主诉月经持续未净，出血量多，色红，伴神疲乏力、腰膝酸痛、纳食差、大便稀。舌质略澹略暗，舌苔黄，脉软弱。中医诊断为崩漏，证属气虚血脱，冲任损伤。舌象澹红，苔薄白或薄，边有齿印，脉弦软或沉软缓。病程较长，既往有崩漏病史，曾两次住院治疗。

女，42岁，全身关节疼痛游走发作两月余，易感冒，恶风寒，两下肢及两肩周关节轻度肿胀，气短乏力，面色萎黄，便溏纳少。脉浮缓而细，舌质淡红，苔薄白。证型为气虚血凝，风邪阻络之风痹证。

患者47岁，月经先期，量多1年，伴肢冷，时而烘热汗出，面目、肢体浮肿半年。形寒肢冷，时而烘热汗出，晨起面目、肢体浮肿，神倦乏力，纳少，便溏，食后腹胀，痰多胸闷，夜尿增多。舌澹，苔白腻，脉濡滑。证属脾肾不足，阳虚湿阻。舌澹，苔薄白，脉沉细。

女，29岁，月经周期提前半年，经量多质稀色深，神疲乏力，气短懒言，小腹空坠凉感，纳少便溏，舌澹，苔薄少，脉细弱。月经先期。脾肾两虚，气血不足，冲任失固。

积湿蒸热，面目发黄，便溏纳少，左踹红肿。脉濡右微滑。湿热内蕴，脾失健运。面色晦暗，舌苔厚腻。声音低微，无特殊气味。病程未明。

患者45岁女性，主诉经期紊乱半年。月经周期不规律，量少色淡，经前乳房胀，伴胸闷、气短、善太息、胃脘不适、纳少便溏、小便短频、面目及四肢浮肿、口苦、失眠多梦。舌苔灰黄微腻，脉沉弦。中医诊断为更年期综合征，证属肝郁脾虚型。病因属情志不舒，肝气郁结，脾失健运，湿邪内停。病位涉及心、肝、脾。

患者心营与肾水交亏，肝气挟肝阳上逆，胸中气塞，口内常干，手震舌掉，心烦不寐，寐时神魂游荡，自觉身非己有，便溏纳少，脾胃衰弱。脉形细小无神，有歇止之象。中医病名不寐，证型心肝血虚，水不涵木，肝风内动，肾水不足，肝阳风动，风痰入络，脾虚不健。舌掉，面色无华，脉细小无神。

患者主要症状为便溏纳少，形神不旺，病程为霍乱之后。中医病名为泄泻，证型为脾虚湿盛，病因病机为脾虚失运，湿浊内生。望诊见舌苔白，闻诊未提及，问诊见便溏纳少，病史有霍乱，切诊见脉濡少力。

9岁男性患者，主诉梦呓1年7个月，病程较长。症状包括夜间惊呼、恐惧、烦躁、大哭，昼则胆怯、多疑、烦躁不安，纳少便溏，形体瘦弱，面色少华。舌红少苔有裂纹，脉沉弦细。病机为阴血不足，虚火扰神，辨证为四物汤证。