关门+肾气不足

患者50岁，女性，反复双下肢水肿2月余，加重2天。双下肢水肿，按之凹陷不起，乏力肢软，神疲倦怠，腰膝酸痛，头昏，大便干，小便少。舌质澹黯，有瘀斑，苔白腻，脉细滑。中医诊断为水肿，证型为脾肾两虚，水湿内停，兼夹痰瘀。病因病机为先天禀赋不足，后天劳累伤脾肾，脾肾两虚，水湿运化失常，泛滥肌肤。

患者28岁，女性，主诉多饮、多尿5个月。烦渴多饮，恶热喜凉，唇焦舌干，消瘦乏力，纳呆，尿清长而量多，大便尚调。舌绛苔腻花剥，脉细数无力。中医诊断阴虚内热。病因病机为阴虚内热，肺胃热盛，水液失摄。

8岁女性患者，主诉小溲短数、色黄、夜眠遗尿、两足无力、纳谷一般，病程一年。舌红无苔。中医诊断为肾虚阴亏，膀胱不约。望诊见舌红无苔，问诊见尿频、遗尿、纳谷一般，切诊未提。病因病机为肾虚阴亏，膀胱不约。

患者年龄50余岁，全身水肿半年，面色不华，额部黧黑，头身倾视，毛发、爪甲、皮肤、唇齿憔悴枯藁，目无精光，神倦息短，动则喘促，两脚水肿，腹部臌胀，小便短涩，失眠多梦，肿势延及阴囊。中医病名为水肿，证型为五脏虚损，精血大亏，神气将脱。望诊见面色不华，额部黧黑，毛发、爪甲、皮肤、唇齿憔悴枯藁，目无精光。闻诊未提及。问诊见神倦息短，动则喘促，小便短涩，失眠多梦。切诊未提及。

患者咳逆倚息短气，吐痰不已，胸膈饱闷，形如肿。胃气逆，痰饮上行入胸膈，致气不足而短气。胃为水谷之海，宜顺不宜逆。肾虚气冲于胃，胃失启阖之权，痰随肾气上冲入肺，肺受水气侵而现水肿之象。舌象、脉象未提。病机为胃气逆、肾虚气逆、痰饮上泛。中医病名属咳逆，证型为胃气逆、肾虚气逆。

患者29岁，女性。主要症状为口干多饮多尿1月，精神不振，食欲不开，少腹胀滞，尿色清，大便次多。体格检查示面色不华，神清，精神软。舌苔淡，脉濡。中医诊断为中枢性尿崩症（部分性）。辨证属肾气不足，开阖无权，病机为肾精亏虚，脾失健运，阳虚湿阻。舌象淡，脉濡。

患者男性，42岁。双下肢皮疹伴乏力2个月。皮疹对称，色鲜红，高出皮面，无瘙痒。尿蛋白阳性，血尿阳性，腰酸痛，夜尿1~2次，大便日行4~5次，色黄质软。脉细，苔黄。中医诊断为过敏性紫癜性肾炎，证属肾气不足、热灼营阴。面色正常，舌苔薄黄，脉细。病史中提及腰痛、足跟痛、注意力不集中、大便次数增多、咽喉异物感、咽红。