内闭外脱+肺热

73岁，高烧旬余，咳嗽痰粘，咯吐不易，脉弦数，舌黄腻厚。痰因热酿，热自痰生，邪热灼烁成痰，痰热内蕴。苔腻未化，肺胃布化失司。高年壮热两旬，津液受损，肺胃失于清肃与敷布。

患者27岁，男性。右颧部生疖肿，疼痛加重，继而恶寒高热，体温39.9℃，右腮肿胀，有破口，脓性分泌物，肿处发红，硬，压痛，周围有红色颗粒状小肿点。面部右颊生疔，头面肿大下及颈部，肢凉神迷。脉数疾，齿燥，苔黄，体温41℃，大便未行，小溲黄浊。舌苔黄浊，中心板滞，舌苔燥黄干滞，边缘滑赤，脉细滑数。诊断为右颊部痈，败血症，毒盛内闭趋脱，疔毒侵肺，肺热势张，胃热炽盛。

患者素嗜汾酒，曾失足溺河。身热，肢痛，溲短赤，脉左弦急，唇红，舌中白边红。胸闷，舌腻，身热，得汗不解。足胫转暖，咳嗽转盛，唇焦干裂流血，便闭时有矢气。热恋咳剧，未寐。鼻舌齿转润不枯，苔灰退，舌尖绛，口气秽，唇干，咳嗽，腹懑似有矢气。脉左弦右数，唇焦，舌尖红，苔薄黄。伏暑挟酒，湿热素盛。伏邪挟痰停阻，积饮蕴热，邪易化燥。热与痰相倚，痰实由热邪烁津而成。

患者20岁，女性。高热，身热面赤，汗多淋漓，神志不清，咳嗽，痰多色白而稠，四肢拘挛，时有抽搐。舌苔黄腻，脉细数。体温38~39℃，心率140次/分，呼吸30次/分，血压17.6/7.6kPa。面色苍白，四肢逆冷，呼吸急促，汗多，四肢拘挛屈曲。体温逐渐下降，汗出减少，面色转红，四肢转温，神志稍清，手足仍然拘挛屈曲。身热减而未净，咳嗽、痰量减少，神志逐渐苏醒，手足拘挛。神志基本转清，体温正常，汗出不多，吸痰减少，肢体僵硬拘挛。呼吸平稳，汗出减少，肌肤温暖，二便正常，下肢拘急强直好转。神志清楚，呼吸平稳，喉中无痰鸣，汗少，可进食流质，口干，两下肢拘急好转，两上肢手臂拘急改善不明显，腹部轻度胀气。脉小滑数。

3岁男童，高热，无汗，咳嗽气喘，抽搐，烦躁，大便三日未行。体温40°C，唇焦，舌赤苔黄燥，指纹青紫透命关。中医诊断：风热犯肺，逆传心包，风火相煽，肝风内动，腑气不通。