出血倾向

患者女性，37岁。主诉血小板下降，皮肤紫癜，牙龈出血，月经量多。病程已数年。中医病名：特发性血小板减少性紫癜。证型：肝阴虚、肝血弱，肝脾虚损。病因病机：肝阴虚损，血不养肝，脾虚失运。望诊：舌红无苔，边有瘀点。闻诊：无特殊描述。问诊：手足心热，口干不思饮，饮食二便尚可。切诊：脉细数。

17岁女性，皮肤紫癜3月余，色鲜红，牙龈少量渗血，月经量多。血热伤络。舌红少苔，舌中有纵行裂纹，脉小弦。血常规PLT 11×109/L。二诊见牙龈出血止，皮肤紫癜色暗，唇红苔净露底。三诊月经量多夹血块，面色略淡，下肢皮肤少量出血点，苔净舌尖红脉细。末次复查PLT 48×109/L，全身未见明显紫癜。

患者38岁，女性。主要症状为鼻出血、皮肤瘀斑、月经量多、经期延长。面色皖白，体质虚弱，疲乏无力，气短懒言，食纳不振。舌质澹，苔薄白，脉细数无力。中医诊断为血证，证属脾不统血，血不归经。

9岁男性患者，发热稽留，体温39.8~40℃，面色苍白，粘膜苍白，左眼窠肿胀，牙龈渗血，胸骨按压痛，肝脾肋下刚及，舌质淡白，苔薄根微绛，脉芤数，重按不能鼓指，唇口燥裂，不思饮食，倦怠无力。中医诊断虚劳，病因正气亏虚，毒邪侵袭，病机内伤阴营，累及于肾，阴火燔灼，肾气精髓耗伤，气血生化变异。

16岁男性，鼻衄齿衄，口苦咽干，心烦急躁，夜寐梦多，便干溲赤。舌红，苔黄根厚，脉弦滑细数，按之有力。中医辨证为热毒内盛。

患者年龄30岁，女性。主要症状为明显出血倾向、进行性贫血、牙龈渗血不止、四肢瘀斑、肉眼血尿、口渴引饮。病程未明确。中医诊断为气血两亏，营分郁热，迫血外溢。望诊见面色少华，舌淡红、苔黄。闻诊未提及。问诊见精神疲乏。切诊脉象弦大带数、重按无力。

女，52岁，皮肤瘀点、瘀斑反复发作近7个月，加重3天。紫癜病，气虚不摄。皮肤瘀点、瘀斑色暗，压之不褪色，鼻腔、口腔、右眼眼底出血，心悸、气短、乏力。舌满布瘀点，苔无，脉细数。

患者41岁，男性。主诉肝功能异常，脾大，鼻、齿衄血，下肢紫癜样出血点，肝掌，蜘蛛痣。病程4载余。中医病名：无黄疸性乙型肝炎。证型：毒热湿浊羁留，气机阻滞。病因病机：病久阴亏肝伤，气血虽乏，而毒热湿浊羁留，气机阻滞。望诊：面色晦暗。舌象：舌绛苔白腻罩黄。闻诊：未提及。问诊：两胁疼痛交替缠绵，纳呆泛恶，脘腹䐜胀，精力衰疲，溲黄便艰。切诊：脉弦小滑而带数。

患者男性，54岁。主诉黄疸加深、高热烦躁、齿鼻衄血、皮肤瘀斑瘀点。病程10年，1998年出现黄疸，2003年诊断为重型肝炎。舌质红绛，少津少苔，脉弦细数。中医诊断为急黄，证属热入营血型。实验室检查示总胆红素及直接胆红素显著升高，凝血酶原时间延长。

男性，34岁。主诉鼻齿衄与皮肤紫癜已三年。既往史有原发性血小板减少性紫癜，血小板数低，脾脏切除术后血小板上升，但出血症状持续。入院时腰痠头昏，微恶寒。舌质稍紅，脈沉细。诊断为肾阳不足。

51岁女性患者，畏寒发热五天，少尿二天。体温38.9℃，腰痛显著，恶心呕吐，面部酒醉貌，胸背、腋下点状出血点，球结膜充血水肿，舌质红，苔薄黄，血压90/60mmHg，尿蛋白+++。出血热发热、少尿两期重叠，有出血倾向。面色潮红，舌红苔黄，脉象未提及。临床表现包括发热、腰痛、恶心、出血点、球结膜水肿、尿蛋白阳性。

患者28岁，男性。右胁疼痛伴乏力，口干口苦，纳差，恶心欲呕，夜不能寐，小便黄。病程较长，有乙型肝炎病史，2001年曾住院治疗，2003年自行停药后病情反复。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为黄疸（阳黄、湿热并重型）。ALT 698u/L, AST 343u/L, TBil 158u/L, PT 19s。病情进展迅速，出现身目重度黄染。