命门火衰+脾肾阳虚+乏力

患者22岁，女性，主诉全身水肿反复1年，伴头痛、乏力。中医诊断水肿，辨证脾肾阳虚证。舌质淡，苔薄白，脉沉细。全身浮肿，以双下肢为甚，畏寒，腰膝酸冷，夜尿多，大便次数增多。小便常规示尿蛋白++，隐血+++，B超示双肾实质弥漫性病变。病程1年余，病机为脾肾阳虚，命门火衰。

患者年龄65岁，男性。主诉为每日寅时腹痛腹泻，便后缓解，伴完谷不化、乏力、脘腹发凉、纳差、精神不振、腰膝酸软。面色皖白，舌苔薄白，脉沉而无力。中医诊断为顽固性五更泻，辨证为脾肾阳虚。病因为脾肾阳气不足，命门火衰，运化失常，清浊不分。

患者64岁，女性，主诉神志清，精神差，口苦，呃逆，纳差，乏力，胸中烦热，腹部冷痛，形寒肢冷，右手麻木，排便困难，脓血便，里急后重。中医病名直肠腺癌晚期，证型寒热错杂证。病因病机为正气大伤，脏腑气机升降失司，寒热病邪交错。舌象淡，苔白腻，脉象弦细滑。

患者女性，49岁。主诉头晕、心悸、乏力伴皮肤紫癜10个月。脾肾阳虚髓劳（慢性再生障碍性贫血）。舌质澹红，舌苔薄白。脉结代。自觉乏力，气短，牙龈出血，怕冷喜暖，腹胀，便溏。

患者年龄36岁，男性。主诉阴茎勃起不坚，持续时间短，时有早泄，病程半年。中医诊断脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚。望诊舌质淡，苔白腻。闻诊未提及。问诊见倦怠乏力，手足不温，耳鸣，腹泻。切诊脉象沉细。

患者35岁，男性。腹泻3年，加重2个月。日1~2次，稀水样便，偶有腹胀，四肢冷凉，倦怠乏力。舌质澹稍暗，苔薄白，脉沉细。辨证为脾肾阳虚兼有湿滞。中医诊断为泄泻（脾肾虚寒）。

22岁男性，齿衄、头晕、乏力近1年。舌质澹，苔薄，脉象沉弱。脾肾阳虚髓劳（慢性再生障碍性贫血）。头晕、乏力、自汗、怕冷、便溏。血常规示Hb 50g/L，WBC 2.6×10⁹/L，PLT 15×10⁹/L。