李某男35岁,2009年2月16日初诊
主诉
腹泻3年,加重2个月。
病史
患者缘于3年前因受寒后出现腹泻,2个多月前因饮食不节后加重,日1~2次,呈稀水样便,偶有腹胀,自觉四肢冷凉,倦怠乏力。既往有慢性胆囊炎病史7年。便常规:未见异常。
辨证分析
《景岳全书·泄泻》云:“泄泻之本,无不由于脾胃。”《素问·至真要大论》云:“澄澈清冷,皆属于寒。”久泻为脾虚生湿,健运无权,脾虚及肾,命门火衰,不能助脾腐熟水谷则泄泻加重。舌质澹稍暗,苔薄白,脉沉细,为脾肾阳虚兼有湿滞。
中医诊断
泄泻(脾肾虚寒)
西医诊断
慢性肠炎