和降失司

60岁女性，慢性胃炎病史10余年，主症为脘痞胀不舒，纳谷量少，餐后如窒，噫气则舒，胃冷喜温，大便干结，口干喜热饮。舌质偏红，苔薄黄，脉细弱。辨证为胃弱气滞，津气两伤，和降失司。舌质暗红苔少，脉细。舌质光红无苔，脉细。舌质光红少苔，脉细兼滑。舌质红苔黄少，脉细滑。

患者年龄74岁，女性。主诉吞咽梗阻，进食固体食物困难，流食尚可咽下，伴胸膈痞闷、恶心欲呕、泛吐痰涎、口干。病程两年余，曾行化疗18次。中医诊断噎膈，证型痰气瘀阻证。舌暗红，苔薄黄腻中部少苔，脉细滑。舌象澹紫，脉弦滑。

患者主诉食后胃脘痞满，呕吐涎沫，肠鸣便溏，纳呆形瘦。中医诊断为胃阳虚衰，积痰成饮，气机阻滞，和降失司。舌象未提及，脉象未提及。体质魁梧，病程近半年。

70岁男性，吞咽困难持续2个月，胸闷不舒，呃逆，消瘦乏力，面白少华，腹胀便秘，舌质澹，苔薄白，脉弱。中医辨证为脾胃虚弱，和降失司。望诊见面白少华，舌质澹，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊包括吞咽困难、胸闷、呃逆、消瘦乏力、腹胀便秘。切诊见脉弱。

患者50岁，女性，主诉胃脘痞满发胀，怕冷喜温，阻塞不舒，按压不适，食后加重，嗳气不畅，病程3年。舌边尖红，舌下青筋明显，苔黄薄腻，脉细弦。中医诊断为胃痞，证属胃虚气滞，湿阻热郁，肝气乘侮，痰瘀中阻。病机为湿热痰瘀互阻，肝胃同病。

患者年龄62岁，男性。主要症状为胸闷脘痞、心悸不宁、心前区疼痛、口干而苦。病程5年余。中医病名属心悸、胸痹。证型为痰热内扰，和降失司。舌红，苔黄腻而厚。脉小弦。

患者年龄50岁，女性。主诉胃痞3载，症状包括脘痞发胀、怕冷喜温、阻塞不舒、按压不适、食后加重、噫气不畅。舌边尖红，舌下青筋明显，苔黄薄腻。脉细弦。中医病名胃痞，证型胃虚气滞，湿阻热郁，肝气乘侮，痰瘀中阻。病因病机涉及湿热痰瘀互阻，肝胃同病。

患者61岁，男性。主诉胃窦部癌术后，伴有短气、乏力、夜寐不酣、食后脘腹胀满、嗳气、呕吐苦水。舌质澹红，苔薄腻，中部有剥痕，脉细弱。中医诊断为胃癌术后，证属阴络受伤，中气虚馁，和降失司。体征见面色苍白，体态略瘦，精神状态差，消化系统功能失调，腹部平软。