商曲

患者46岁，主诉进行性四肢乏力半年，病程自2005年10月起。四肢乏力，双手不能持物，肌肉萎缩，偶有饮水呛咳，体重减轻5kg。舌胖暗，苔薄白，舌中肌肉跳动，脉沉细。中医病名属痿证，证型为脾肾虚损、瘀血痹阻。病机为脾肾虚损，气血瘀阻，筋脉失养。四肢肌肉萎缩，肌束震颤，乏力，关节疼痛，舌脉异常。

患者女性，24岁。双上肢刺痛伴手掌麻木疼痛3周。双上肢三角肌刺痛，左侧明显，双侧颈肩背疼痛，左侧明显。双侧肩关节活动痛、外展受限。双手尺侧麻木疼痛。舌象暗苔薄白。脉象细。双侧斜角肌压痛、肥厚，双侧过度外展试验（+），双侧Adson试验（+），双侧臂丛神经牵拉试验（+）。中医诊断痹证，证型气虚血瘀。

患者年龄55岁，女性。主诉颈部活动不利、酸困疼痛5年，伴肩部肌肉酸胀，左臂麻木酸困直达环指及小指，夜间疼痛影响睡眠。中医诊断颈椎病，病机为脾肾亏虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示症状及病程，切诊未提及。

女，42岁，失眠10余年，加重1周。夜间难以入睡，入睡后常于梦中惊醒，醒后不能再寐，心慌，白天困倦，记忆力减退，胸闷胁痛，口渴喜饮，不思饮食，头昏，烦躁易怒，纳减。舌质红苔薄黄，脉弦细。辨证为肝郁化火。

男，78岁，右侧面颊部疼痛3年余。舌红苔薄，脉弦。热毒入络，气滞血瘀。面部紧张感、牵拉感伴随灼热、针刺样疼痛，不能触碰。鼻腔及鼻旁、唇上部症状明显，遇寒加重，遇暖则轻，受风后疼痛加重。舌略红，苔薄白，脉弦细。卫气不固，络脉失养。

患者男性，77岁。进行性右手震颤10年，加重5个月。右手静止性震颤，静止时明显，紧张时加重，伴颈面部及四肢肌肉强直，动作迟缓，行走小步态，转颈、起身及起步困难，迈步前倾，坐位不稳，右手精细动作欠灵活，口干苦，小便急，舌质暗红，苔微白腻，脉沉细。中医诊断为颤病，证属肝肾亏虚，瘀阻脉络。

患者年龄65岁，女性。主诉发声困难伴声音嘶哑2月余。病程2月。中医病名喉喑，证型未明确提及。病因病机涉及肾精不足、脾虚失养、肝气郁结。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及颈部不适2年，甲状腺癌术后声音嘶哑。切诊未提及。

男，52岁，反复头晕2年，加重伴左侧上肢麻木1月余。眩晕，脾虚湿盛，风痰阻结。舌淡胖、苔白腻边齿痕，脉弦细。头胀如裹，身疲乏力，食少纳呆，大便溏薄。颈椎4-6椎体退行性变，4-5、5-6椎间隙狭窄。