四肢肌肉萎缩

女，60岁，双腕、掌指关节疼痛10年，晨僵，四肢关节肿大，疼痛难忍，不能站立，四肢肌肉萎缩，关节皮肤紫暗，上肢指端关节呈梭型，腕踝关节以下触之如冰，舌淡苔白有齿痕，脉沉弱。中医辨证为寒湿痹阻，兼夹痰瘀。

16岁女性患者，主要症状为手指、足趾关节痛，继而指、趾、腕、踝关节肿胀变形，疼痛剧烈，膝关节肿胀有积液，四肢肌肉萎缩，小关节呈梭形变，强直不能活动，反复发热，体温最高达39℃，病程1年余。舌质红，无苔，脉细数无力。辨证为肝肾阴虚，营血亏耗，外受风寒湿邪。舌象红无苔，脉象细数无力。

8岁男性，行走不稳，易跌倒6年余。四肢肌肉萎缩，持物及站立行走无力。舌苔薄白，脉略滑。中医诊断痿证。证型为脾肾两虚，四肢失所主，失“作强”所致。四肢肌肉萎缩，舌苔薄白，脉沉滑。

女，56岁，皮肤黑硬3年，全身皮肤变硬，呈腊样光泽，夹杂片状脱色斑，不易捏起，汗毛脱落，面色黧黑，表情固定，头发稀疏，四肢肌肉萎缩，关节活动受限，双足水肿，舌淡嫩，苔白，脉细涩，中医诊断为皮痹，病机为脾肾阳虚、寒凝血瘀

患者年龄54岁，男性。四肢肌肉萎缩2年，自主呼吸弱，夜间需呼吸机辅助，上肢肌力5~级，下肢肌力3级，小便频，便秘，依赖药物辅助排便。舌红，苔腻略黄，脉滑数。病在气分，络脉郁闭不甚，属外风之证。面色萎黄，舌象红腻，脉象滑数。病程2年，症状以肌肉萎缩、呼吸困难、肌力下降为主。中医病名属“风痱”，证型为外风袭络，病因病机为外感风邪，络脉郁闭。