医案七
患者信息
- 姓名：赵某
- 性别：男
- 年龄：8岁
- 初诊日期：1994年6月24日
主诉
行走不稳，易跌倒6年余。
现病史
- 患儿于1岁半以后方能站立、行走，然行走极不稳，步履蹒跚易跌倒，不能与同岁伙伴玩耍。
- 曾于市、地区医院就诊，服用中西药物治疗均无显效。
- 渐至四肢肌肉萎缩，持物及站立行走均无力。
- 目前，挟物下蹲尚可，但再站立即困难。
- 进行理疗、针灸及做“脑细胞移植”等，然效果不满意。
- 故赴京请焦老师诊治。
既往史
- 否认肝炎、结核病、肾炎等病史。
- 否认药物过敏史。
个人史
- 无特殊记载。
查体
- 舌苔薄白，脉略滑。
- 四肢肌肉萎缩。
诊断
- 中医：痿证。
- 西医：进行性肌肉萎缩原因待查。
辨证
此乃脾肾两虚，四肢失所主，且失“作强”所致痿证。