高某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：60 岁
• 初诊日期：2012 年 8 月 2 日

主诉

患者于 10 年前无明显诱因出现双腕、掌指关节疼痛，晨起时伴有双手僵硬感，经检查诊断为类风湿关节炎，各地求医诊治未见好转，经朋友介绍慕名前来就诊。

现病史

• 主要症状：四肢关节肿大，疼痛难忍，不能站立，四肢肌肉萎缩，关节处皮肤紫暗，上肢指端关节呈梭型，腕踝关节以下，皮肤触之如置冰水中，即使夏日亦棉袄加身。
• 舌象：舌淡苔白有齿痕
• 脉象：脉沉弱

中医辨证

• 辨证：寒湿痹阻，兼夹痰瘀

治疗方案