土虚木旺

患者50岁，男性。反复胃脘痛3年余，夜间为甚，伴有嗳气、嘈杂、音哑、喉部异物感、纳呆、寐差、便干。胃镜提示慢性浅表性胃炎伴胃窦糜烂，病理切片示胃窦黏膜萎缩，中度肠化。舌苔薄白，脉细弦。中医诊断为胃脘痛，证属胃阴痹阻，土虚木旺。病机为胃阴不足，脾虚肝旺，气机不畅。

17岁男性，双下肢浮肿20天，烦躁，不时击打自己，有时大喊大叫，纳差，小便量少。舌质淡，苔薄白腻，脉沉缓。中医诊断水肿。辨证土虚木旺，不能制水。病机土虚不能制水，泛溢肌肤，流淫四肢，致双下肢浮肿；土虚则木旺，厥阴风木升发太过，故烦躁；肝旺疏泄不能，肝在声为呼，故见不时击打自己，有时大喊大叫；脾虚不能运化，故纳差；舌质淡，苔薄白腻，脉沉缓为脾虚水湿内停之象。

患者心悸气逆，咳嗽不爽，呕吐泄泻，纳谷减少，腹疼隐隐。脉虚弦，舌光无苔。中医病名属脾胃不和，证型为脾弱痰湿留恋，病机为肾虚冲气逆肺，脾弱积湿下注，土虚木旺水泛。望诊见舌光无苔，质光红。闻诊未提。问诊见心悸气逆，咳嗽痰多，足跗浮肿。切诊脉虚弦。

患者68岁，女性。情绪低落、精神抑郁反复发作1年，复发月余。主症为情绪低落、精神抑郁、善悲欲哭、胸闷善太息、失眠多梦、纳差、太息、口干、大便稀溏。舌黯、苔薄黄，脉沉弦。中医诊断为肝郁脾虚，土虚木旺。证属肝气郁结，脾虚失运，木气乘土。望诊见舌黯，闻诊未见明显异常，问诊提示情绪低落、善悲、纳差、便溏，切诊见脉沉弦。

患儿吐泻，虚证，慢惊，昏睡露睛，手足瘛疭，身冷。中医病名：慢惊风。证型：脾肾俱虚。病因病机：寒凉伤胃，土虚木旺，筋脉失养。望诊：面色苍白。舌象：舌淡。闻诊：声音低微。问诊：吐泻、不语、不大小便。切诊：脉弱。病程：慢性。

患者25岁，女性。主诉为遇恼怒或阴雨时发痫证，发作时有尖鸣、昏仆、目睛上视、口吐涎沫，醒后头胀昏蒙。病程自去年2月起。面色不华，头目昏沉，食欲不振，腹胀便溏，气短乏力，月经不至，口淡不渴，舌苔白腻，脉沉细无力。证属脾虚失运，聚湿生痰，痰浊上犯脑窍，土虚木旺，诱发痫证。中医病名为痫证，证型属脾虚痰湿，病因病机为脾虚湿盛，痰浊上犯，肝木乘土。

患者3岁，女性。主诉自幼缺乳，体质瘦弱，不会走路，1个月来大便泻泄，近10余天双目不睁，哭闹无常。面色萎黄，腹部胀大，按之坚硬，舌红无苔，脉细数无力。中医诊断为小儿疳积攻目，脾虚肝旺。眼部见双目眼胞晦暗浮胀，白睛溷赤，右目风轮灰白糜烂，左目较轻，风轮外侧有灰白色云翳。病机为脾胃受损，运化失司，乳食停积，气血不生，肝火上攻。

患者女性，45岁。主诉腹痛、腹泻伴黏液便1年。中医诊断休息痢，证型为寒热错杂，土虚木旺。舌质边尖红，舌体胖大，苔白厚腻。脉左关弦滑，右关濡。腹疼坠胀，腹泻一日4次，里急后重，大便带有黏液脓性物，上腹痞闷，乏力。

患者女性，40岁。主诉慢性胃炎三年，胃痛遇寒即发，大便常年秘结，2~3日一行，夏季尤甚，便结时胃痛加重。舌淡少苔，脉细弱。中医病名慢性胃炎，证型阳虚兼阴虚，病因病机土虚木旺，阴阳两虚。望诊舌淡少苔，闻诊未提及，问诊胃痛遇寒即发，大便秘结，切诊脉细弱。

四岁男童，发热恶寒，烦躁口渴，上呕下泻，四肢厥冷，腹部胀大，渴饮热汤，饮入吐出，腹皮烙热，小便清长。苔白滑，脉微细。诊断为慢脾风，病因伤于寒凉，脾缓慢而不动，手足抽搐。病位在肝、脾、肾，病性以虚为主，属脾肾阳虚，虚极生风。