坏死性胰腺炎

患者女性，42岁。主诉阵发性上腹部疼痛4小时。中医病名腹痛，证属肝胆郁滞、湿浊内盛。舌象澹胖苔白腻，脉弦数。腹部压痛，反跳痛阳性，肠鸣音减弱。病程中出现急性左心衰，转ICU抢救治疗。病因病机为饮食不节，损伤脾胃，酿湿化热，湿热蕴结肝胆，脾胃实热，腑气不通。

余某，男，62岁。上腹部疼痛伴呕吐18小时。急性胰腺炎。舌红，苔黄干，脉弦细数。腹痛，烦躁，口干苦，汗出。腹部开放性创口，脓液微黄混浊。胰腺肿胀，腺体尾部点状出血，胰体尾部斑块状坏死，胰周积脓。腹腔内血性渗液，大网膜点状皂化斑。胆总管砂样结石。

男，38岁，左下腹疼痛，腹胀，口苦，便秘，欲呕，舌苔薄黄腻，脉滑，邪热积滞，壅结腹中

患者61岁，男性，形体消瘦，面色萎黄，神疲乏力，进食少量半流质饮食，断续呃逆呕吐四昼夜。舌苔白腻，脉浮弦。诊断为急性出血性坏死性胰腺炎术后，食管中下段鳞状细胞癌。症积阻塞谷道，胃气上逆，化源将绝。

患者64岁，女性。主诉间断上腹痛4天，加重14小时。中医诊断证属肝脾不和、湿郁夹热、气机阻滞、脉络瘀阻。现病史见上腹胀痛向腰背部放散，疼痛剧烈，伴腹胀、纳差、嗳气、恶心、呕吐、稀便少量。舌象未提及，脉象未提及。

患者61岁，男性。主诉食管中下段占位性病变，活检为鳞癌，两个月前有急性出血性坏死性胰腺炎病史。形体消瘦，面色灰白，神疲痿软，行动困难，持续呕吐黏痰伴呃逆，不能进食，四昼夜未眠。舌苔厚腻，舌质紫，脉象浮沉。诊断为食道癌。中医辨证为症积阻于谷道而成噎膈，胃气上逆，水谷难入。