坏疽+肝肾不足

患者男性，45岁。右足拇趾溃烂，剧痛三个月。病程长达18年，反复发作，病情渐进性加重。面色萎黄，全身皮肤枯藁，体形瘦长，表情痛苦。舌苔黑厚，舌质红，脉沉细，左足趺阳脉沉细，右足趺阳脉、太溪脉未扪及。中医辨证为脱疽，病因病机为屡受风寒阳气受损，血涩气滞，郁久化热，耗灼阴津。

40岁男性，左足痛三年，左大趾端发黑疼痛加剧，两月前诊断为“血栓闭塞性脉管炎”，截趾术后疼痛不减，创面久不愈合。脱疽。情志内伤，肝肾不足，寒湿外袭，凝滞经络，气血流行不畅。舌象未提及，脉象未提及。

患者35岁，女性。主诉两小腿疼痛，左腿尤甚，足踝部肿胀，肤色暗褐。病程较长。中医病名脱疽。证型未明确提及。病因病机为寒湿侵袭，血脉凝滞。望诊见面色皖白，舌质胖嫩、色黯，苔薄白。闻诊未提及。问诊见足膝受寒史，腓肠肌发硬，小腿下部及足背按之深陷，局部皮肤发亮而色紫黯，趾冷掣痛。切诊见脉细弱。

女，82岁，右下肢及足趾发黑疼痛半年，加重2个月。面色白无华，心悸，精神疲惫，胃纳欠佳，口中秽臭，大便干燥。舌苔中黄质红，脉濡细。消渴脱疽，气血两虚，肝肾不足，瘀毒内停。糖尿病史44年，伴高血压、冠心病、脑梗死、慢性肾功不全、消化性溃疡、高血脂、脂肪肝、贫血、泌尿系感染、低蛋白血症、心衰。

患者男性，40岁。主诉患肢发凉、怕冷、麻木感，足部小腿酸痛3个月，行走时出现间歇性跛行。舌黯澹，脉涩。中医病名为脱骨疽，证型未明确提及。病因病机为情志内伤、肝肾不足、外受寒湿，导致寒湿凝聚经络，气血运行不畅。面色未提及，舌象为黯澹，脉象为涩。未提及其他四诊信息。