夜不安寐

李××，男，48岁。主诉咳嗽痰中带血，咳甚则胸胁引痛，气急、口干，夜不安寐。脉细带数，舌尖红。中医病名属咳血，证型为阴虚火旺。病因病机为肺阴素虚，肺失清肃，肺络受伤，阴虚火旺，灼伤脉络，耗伤津液，扰动心火。舌红，脉细数。咳甚则胸胁引痛，口干，夜寐不安。

41岁男性，主诉头昏目眩、精神恍惚、夜不安寐、手足乏力、呼吸气短、大便溏泄，病程两年。中医病名脾虚气陷，证型脾虚气陷，病因病机劳累过度，损耗脾气，清阳不升。望诊面色不华，舌象暗澹，苔薄白。闻诊未提。问诊有精神困顿、少思饮食、夜不安寐、眩晕加重。切诊脉象沉细。

患者怀孕数月，咳嗽，胸痹，夜不安寐，食少形赢。中医病名子嗽，病因胎火上冲，肺金被制，相传失职，治节不行。面色无华，舌质红，舌苔薄黄，脉细数。声音低微，气息短促，胸中憋闷，咳声清脆，痰少而黏。病程数月，病情反复。

患者87岁，女性。主诉胸部闷伴灼热不已5年，夜间加重，纳可，涎痰多，活动后喘息，夜不安寐，舌刺痛，尿道灼热，尿频，眼眵多。舌暗红，苔白腻，脉沉。中医诊断胸痹（痰瘀内阻），淋证（下焦湿热）。病机为脾失健运，痰浊内生，气虚血瘀，瘀血阻滞，气血运行不畅。

患者十日不大便，恶气冲脑，阙上痛，脑气昏，夜中谵语，右髀牵掣，膝屈而不伸，右手拘挛，夜不安寐。阳明病。阳明燥气熏灼。面色红，舌红苔黄，脉沉实。恶热，小便赤。右手足不伸而痠痛。欲大便不得。战汗，寒战，壮热汗出。神昏，脉渐脱。正气虚，邪气实。正邪相搏。

患者47岁，女性。主诉左乳腺癌术后多次手术，刀口疼痛，形体消瘦，肤黄憔悴，神困肢软，纳谷寡味，夜不安寐。舌质澹，苔白腻，脉濡细。血常规异常。中医诊断为乳岩，证属气血双亏。病因为手术放疗耗伤正气，导致气血亏虚，正气不足，邪气易侵。

右胁肿胀作痛，胸胁痞闷，不思纳食，夜不安寐，小溲溷浊。苔薄腻，质红，脉弦滑且数。中医病名属肝脾不和，证型为肝气夹瘀，病因病机为无形之肝气与有形之瘀滞凝结肝脾两经。