夜不安寐

30岁，咳嗽，痰白厚黏，夜不安寐，潮热，目赤，弦细数，质光绛破裂，肺胃液耗，虚火上炎证，肺虚咳嗽，脾虚，肺胃痰涎，虚火作咳，痰厚黏腻，舌质红润，舌中裂痕已合，脉软缓

患者女性，47岁。主诉左乳腺癌术后放疗3个月，半年后发现左腋下肿块，确诊为乳腺癌转移。形体消瘦，肤黄憔悴，神困肢软，纳谷寡味，夜不安寐。舌质澹，苔白腻，脉濡细。中医诊断为乳岩，证属气血双亏型。病程较长，正气耗伤，气血亏虚，脾虚湿困。

患者主诉上腭碎痛，咽饮不利，头眩屡发，胸闷气塞，夜不安寐。舌质红苔黄，脉象濡数。中医诊断为阴虚厥少之火上升，风燥之邪外乘，后转为燥邪外乘，肝火挟痰瘀蕴结阳明之络，心脾湿火上升。病程未明确提及。

喉痹燥痛，咳嗽音声不扬，脉象细弱。肺肾阴亏，金碎不鸣。面色无华，舌边红，苔干腻黄，脉滑数。少阴阴虚，厥阴火升，内热口燥，夜不安寐，微有泛恶，大便不实。阴虚厥少之火升腾，风热之邪外乘，喉痛掀红白点，口舌破碎，妨于咽饮。

刘某，男，59岁，腹水病程半年余，腹臌如箕，脘腹膨胀，尿少，乏力，神萎，意识欠清，面容晦黑，形体赢瘦，口渴欲饮，手足心热，齿鼻衄血，夜不安寐。舌红绛无津，脉弦数。诊断为臌胀重症，辨证为肝阴不足，气滞络瘀化火，心神为扰而失其明。

患者抑郁伤肝，肝气化火，湿郁生痰，痰火蒙蔽清窍，纳谷减少，夜不安寐。脉左弦数右濡滑，舌苔薄腻。病程未明。中医病名为痰火蒙窍，证型属肝气郁结、痰火上扰。病因病机为抑郁伤肝、脾湿生痰、痰火蒙蔽清窍。望诊见舌苔薄腻，闻诊无特殊描述，问诊见纳少、夜不安寐，切诊脉左弦数右濡滑。

患者四肢浮肿，小溲不利，畏寒，口干，肢倦乏力，纳差，夜寐不安。脉弦滑而数。面色晦暗，舌苔白腻。畏寒，纳差，夜寐不安。脉弦滑而数。病程未明。水肿。湿热内遏。湿热内蕴，脾失健运，水湿不化。

陈某，女，32岁。主诉胃中闷堵，食欲不振，伴胸闷心烦，抑郁不欢，头晕乏力，胸胁胀满，手足心发热，失眠，嗳气频频，胃胀，便溏，月经不调，色黯。舌质红，苔薄白，脉细弦。中医诊断为肝气郁结，心脾两虚。病因病机为情志不遂，肝气郁结，影响脾胃运化，致胃胀便溏，心神不宁。

患者女性，52岁。主诉腰痛病史2年，近半月加重，伴腰骶部僵硬、窜痛、夜寐不安、腰部活动受限、畏寒肢冷、下肢水肿。舌苔薄白，质澹红，脉弦细，面色苍白，双膝以下凹陷性水肿。中医诊断为肾阳虚衰，督脉亏虚，寒湿痹阻。病机为肾阳不足，寒湿侵袭，经络阻滞，气血不畅。

52岁女性，主诉萎缩性胃炎多年，脘部闷胀灼痛，嗳气频作，纳谷减少，形体消瘦，夜寐不安，心悸烦躁，头昏口干。舌红少苔，脉细弦而数。诊断为胃阴不足，胃失和降。

32岁女性，乏力，全身肌肉萎缩，以胸、臀部明显，肌肉跳动，病程半年。神疲乏力，筋肉瞤动，虫行蚁走感，胸臀肌痿，饮食不振，夜不安寐。舌质红，苔薄黄，脉细数。痿证，气阴两虚。

63岁男性，四肢颤抖，手足麻木，心烦意乱，夜不成寐，病程五年。舌质赤，苔薄白，脉沉弦略细。中医诊断为虚风内动，病因年高体衰，营卫失和，肝肾不足。

十八岁女性，终日见鬼，所说皆鬼话，夜甚不眠，昼不食，病程十余日。主诉见鬼、失眠、纳呆。中医病名未明确，证型为热入血室证。病因病机为热入血室，气血瘀滞。望诊未提，闻诊未提，问诊提示起病与月经相关，脉象两关脉沉数。

患者33岁，女性。主要症状为黄疸、寒热、右上腹绞痛，病程较长。中医病名为胆石症，证型为湿阻热蕴、肝胆气郁，病机为失于疏泄。舌象见苔薄黄腻，舌偏红，脉弦微数。症状包括胆区疼痛、痛引右肩背部、胸闷烦躁、不思纳谷、大便不爽、夜不安寐。

患者左胁疼痛，气逆上冲，胸膺窒塞而痛，咳嗽痰少，心嘈作烧，头昏口渴，喉痛，食后疲倦。肝脾肺三阴交互亏虚。面色晦暗，舌红少津，脉细数。肝阴虚则气逆上冲，肺阴虚则咳嗽痰少而黏，脾阴虚则胃脘嘈杂、烧心。病程日久，阴液受损，虚火内生，痰热互结。

余太太 畏风身热 咳嗽不爽 胁肋牵痛 泛恶 项强转侧不利 口干不多饮 舌质红 苔薄腻 脉濡滑而数 风温挟湿痰 少阳阳明病 病因病机为风温之邪挟湿痰逗留少阳阳明 舌象红苔薄腻 脉濡滑而数 次诊症状为表热渐退 里热不清 口渴不多饮 咳嗽呕恶 夜不安寐 舌苔薄腻 脉濡滑

患者怀孕数月，咳嗽、喘息、胸痹、夜间难以安睡、食欲减少、身体虚弱。中医病名属咳嗽、胸痹，证型为胎火上冲，肺金被刑，阳明、太阴同病。病因病机为胎火上冲，肺失清肃，治节不行。望诊未提，闻诊未提，问诊见咳嗽、喘息、胸痹、夜寐不安、食欲减退、体弱。切诊未提。

呛咳心悸，夜不安寐，胃钝恶心。虚细脉。中医病名属心悸、咳嗽。证型为痰气上逆。病因病机为痰湿内蕴，气机不畅，扰及心神。面色无华，舌苔薄白。声音低微，无特殊气味。问诊提示心悸、呛咳、夜寐不安。脉象虚细。

患者38岁，女性。主诉为抑郁不舒。现病史包括四肢阵发性抽搐、肢体麻木、头痛头晕、善悲哭泣、心情烦躁、夜不安寐、食不甘味、胃脘痞闷、精神疲惫。舌淡，舌苔薄黄，脉细弦。中医诊断为肝气郁滞。病因病机为情志失于畅达，肝气郁滞。

患者女性，36岁。主诉四肢紫斑反复发作半个月余。病程为半个月。中医病名血小板减少性紫癜。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊见皮肤散在性瘀斑。闻诊未提及。问诊见全身无力、头昏、心悸。切诊见脉弦细且数。