胸痹（冠心病）医案
患者信息
- 姓名：张某某
- 性别：女
- 年龄：87岁
- 职业：工人
初诊信息
- 日期：2004年9月20日
- 主诉：胸部闷伴灼热不已5年
- 现症：
- 胸闷、胸部灼热不已
- 尤以夜间明显
- 纳可，口不干，涎痰多
- 活动后喘息
- 夜不安寐
- 大便日一行
- 舌刺痛
- 尿道灼热，尿频，眼眵多
- 舌象：舌暗红，苔白腻
- 脉象：脉沉
- 既往史：支气管炎
- 西医诊断：①冠心病；②尿道感染
- 中医诊断：①胸痹（痰瘀内阻）；②淋证（下焦湿热）
诊断分析
- 病机：年已耄耋，素患慢性支气管炎，正气内虚，肺、脾、肾三脏不足，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。脾失健运，痰浊内生，上贮于肺。而且“气为血之帅”，气虚血亦瘀，痰瘀内阻，故胸闷；瘀血阻滞，营卫运行不畅，瘀血致发热，且以夜半明显为特征，此乃气血运行夜不入阴分所致，气血不畅，心神失常，故夜不成寐。