大便闭结

患者男性，阳明病，十日不大便，恶气冲脑，阙上痛，脑气昏，夜中谵语，右髀牵掣，膝屈而不伸，右手拘挛，夜不安寐，右手足不伸而酸痛，小便赤。面色晦暗，舌红，脉沉实。阳明燥气熏灼，腑气不通，阳气郁闭。

83岁，大便闭结、神昏、腹痛腹胀、不食、不排便4个月。脉沉数无力，舌苔黄腻少黑而有津。病机为大汗出阴阳俱虚，阳亡则神昏，阴亡则便闭。

46岁男性，主诉月前发高热，大便闭结，下肢连腰麻痹疼痛，脊筋强硬，稍动即剧痛，不能坐立。神志尚清，面赤唇干，下肢掣痛，大便干燥，口渴，舌苔干黄，食少，尿赤，胸闷咳嗽，脉实大、尺脉更大。中医诊断为脊髓前角灰白质炎、下肢血管硬化神经炎。病因病机为肾阴亏损、肝火内郁，伏暑内伤、波及下焦筋脉不利。舌苔干黄，脉实大、尺脉更大。

患者61岁，男性，主诉反复上腹部疼痛2年，加重伴呕吐宿食、便秘2月。主要症状为上腹部胀痛，午夜及中午为甚，呕吐酸臭不消化食物，大便干结如羊屎，口干苦，纳差。体征见面萎黄，体瘦，上腹部胀，有震水音。中医辨证为胃热气滞血瘀。检查提示幽门排空延迟。病因病机属胃中热结，气滞血瘀导致幽门梗阻。

女性，31岁，精神极度亢奋，动辄打人毁物，语言急躁，双目发光，不容他人插嘴，情绪急躁易怒，心烦心慌，健忘，口干口苦，大便闭结，小便黄，舌质淡红、苔薄白，脉弦。辨证属情志过极，肝郁化火，火扰心神。

患者33岁，女性，慢性萎缩性胃炎病史5年。饥而不能食，纳入饱胀，食物难下，嗳气呕恶，形寒四肢清冷，消瘦骨立，大便闭结，每周一行，舌中红润苔薄净，六脉皆沉细。中医病名为萎缩性胃炎，证型属胃阳久败，耗及胃阴，阴阳并伤。望诊见舌中红润苔薄净，闻诊未提及，问诊见食欲差、嗳气呕恶、形寒、便秘，切诊见六脉皆沉细。

患者男性，46岁。主诉头偏左痛三四年，发作频繁，影响工作。症状包括耳鸣、脑中轰然、左半头面掣痛、血管跳动、不能伏枕、目眶胀痛、目珠如欲脱出、牙齿痛、烦躁不寐、大便艰行。诊时舌质赤，两手脉弦。辨证为风火头痛，内火化风，上扰清空，气火逆升，筋脉偏急。

幼年女性，大便闭结六日，胀痛欲绝。三焦无病，因大便闭久，粪填坚实，阻塞肛门。面色无华，舌象未提。声音低微，无特殊气味。脉象未提。病程六日，属便秘重症。病因属内伤积滞，病机为粪结肠闭，气机壅滞。

十余岁，喉中肿烂白腐，顽涎甚多，全身大热，有疹子，烦渴饮冷，昏迷不识人，大便闭结，尿短赤。烂喉痧。外感风热时毒。脉浮洪，舌红，苔黄腻。病因为外受风温入于阳明，上蒸于肺，咽喉溃烂，兼有疹子，温热欲出不得。

右胁刺痛，大便闭结，坐卧不安，便时努挣，痛剧难耐。切脉弦急欠柔。诊断为燥证，肺病明显，右胁痛与大肠相表里。肺苦燥，金失其刚，木失其柔，致痛剧。舌象、面色、声音、气味未提及。脉弦急。

48岁 胁肋疼痛 咳嗽 气促 痰黄而厚 口渴引饮 胃纳呆钝 大便闭结 舌红而糙 薄色黄 弦滑 痰火实证 肺热 胃气恢复 脉缓 舌红 热退 痰化

患者中年女性，病程六年。主诉为产后感受风寒，呼吸有冷气直透胸中，需用口罩御寒，气候稍冷即拥被蒙头而卧，稍犯寒气即呕吐少量稀痰。形体消瘦，面色苍白，舌苔白微腻，脉沉细而带滑。初步辨证为肺肾阳虚，再次辨证为阳虚痰饮证，最终辨证为痰饮凝聚，阳气不展。