大都+痛经

患者33岁，女性。经前及行经之时少腹胀痛拒按，遇寒更剧。经多而不畅，经色紫黯，夹有瘀块，块下痛减。两侧胸胁、乳房胀痛，头晕心悸，恶心作呕，面色少华，腰嵴酸软。舌质紫黯，苔薄，脉弦细。中医病名：痛经。证型：气滞寒凝血瘀。病因病机：冲任气血壅滞。望诊：面色少华，舌质紫黯。闻诊：无特殊描述。问诊：经期腹痛、经血紫黯有块、乳房胀痛、头晕心悸、恶心作呕、腰嵴酸软。切诊：脉弦细。

患者21岁，女性，主诉经行腹痛，持续时间长，疼痛逐渐加重。经色开始澹红，后转红，经量多，周期推后，常40~50天一潮。形体消瘦，面色皖白，舌质澹红，苔薄白，脉细。中医诊断为精血不足，胞脉失养。症状包括痛时吐绿水，手脚发凉，纳差，精神不好，白带量不多，经期大便不稀。二诊经色鲜红，用纸减少，无腹痛，仍有血块，口干喜饮，舌红，脉细。三诊经量减少，色红无块，无腹痛，舌澹，脉细。

21岁，经行腹痛，痛时吐绿水，手足发凉，经色澹红后转红，经量多，经行6天，月经40~50日一潮。面色皖白，舌质澹红，苔薄白，脉细。阴血不足，胞脉失养。

患者26岁，女性。痛经7年，初潮13岁，每于行经第1、2天少腹疼痛难忍，伴手足汗出、恶心，血块排出后缓解。怕冷喜暖，经前乳房胀痛，头晕乏力。舌澹红，苔薄白，脉弦弱。中医病名痛经，证型肝郁气滞证。病因病机为肝气郁结，气血不畅。望诊舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括痛经、怕冷、乳房胀痛、头晕乏力。切诊脉弦弱。

35岁女性，痛经2年，腹痛绵绵，经色澹，经量少，经质稀，腰部痠痛，小腹冷，喜温喜按，头空痛，四肢不温，失眠多梦。舌澹，苔薄白，脉细弱。中医病名痛经，证型肝肾虚损，冲任虚寒。病机肝肾虚损，冲任虚寒。舌质澹，苔薄白，脉细弱。

18岁女性，月经期下腹反复疼痛两年，经期约4天，经色暗红，挟血块，伴腰酸、便溏、乳房胀痛、纳差。面色欠华，性情易急躁，白带较多。舌澹红、苔薄白。肝郁脾虚、冲任失调型痛经，中医诊断为痛经，西医诊断为子宫内膜异位症。面色欠华，舌澹红、苔薄白，脉象未提及。

患者年龄31岁，女性。主诉行经时腰骶部疼痛4个月。症状包括经期腰骶酸痛、月经周期不定、经水色澹、经期延长、眠差梦多、头晕耳鸣、大便干燥。舌象舌尖红，白苔。脉象双脉细。中医诊断痛经。辨证肾气亏虚，冲任失养。

14岁女性，经行腹痛进行性加剧，需服止痛片及卧床休息，病程数年。主症为经行少腹掣痛如刺，喜暖喜按，泛恶呕清，肛门坠胀，大便欠实，腰酸疲软。脉细弦，苔薄白边有紫点。辨证为寒凝瘀滞，不通则痛。舌象薄白边有紫点，脉细弦。症状包括经行腹痛、喜暖喜按、泛恶呕清、肛门坠胀、大便欠实、腰酸疲软。病机为寒凝瘀滞，瘀血内结。

患者年龄24岁，主诉月经周期紊乱，经期推迟，经量少夹瘀，血色黯淡，少腹冷痛坠胀，得温得按缓解。舌质黯，边有瘀点，苔薄黄，脉弦涩。病史提示手足不温，喜食冷饮，着装单薄。中医诊断为痛经，证型属寒凝血瘀，病因病机为外寒内寒相加，经血凝滞，不通则痛。舌象示瘀血，脉象弦涩提示气血运行不畅。