痛经2(子宫内膜异位症)

患者信息

  • 姓名:贺某某
  • 性别:女
  • 年龄:18岁
  • 初诊日期:2006年8月11日

主诉

月经期下腹反复疼痛两年。

现病史

  • 月经初潮:14岁
  • 周期:24~26天
  • 经期:约4天
  • 症状:每次月经来潮时下腹痛、腰酸痛、便溏,持续3~4天,经量中等,经色暗红,挟少许血块,伴乳房胀痛。服镇痛药不能缓解,常需卧床数天症状方可消失,已历时两年。
  • 妇科检查:外阴发育正常,子宫前屈,正常大小,附件(-)。
  • 既往史:无特殊病史。
  • 其他症状:平素白带较多,面色欠华,性情易急躁,纳差,二便自调。

辨证

  • 患者经期尚准,每于经行前腹部剧痛,情志不畅时加重,且伴腰部酸痛。
  • 平素白带较多,面色欠华,纳差,舌澹红、苔薄白。
  • 诊断:肝郁脾虚、冲任失调。

中医诊断

  • 中医诊断:痛经
  • 中医证候:肝郁脾虚、冲任失调型
  • 西医诊断:子宫内膜异位症

治疗方案

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