女,71岁,失眠4年,入睡难,夜眠4~5小时,多梦。胃中空感,喜冷食,头汗多,喜叹息,心烦,口渴,小便不利,大便干。舌红,苔白腻少津,脉弦滑。辨证为少阳郁热,诊断为失眠。
失眠少阳郁热阴虚阳虚
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患者60岁,女性。主诉近2月身体诸多不适。症状包括夜半失眠、胸闷心慌、心烦面赤、手足心热、头汗多、便干口苦。舌红苔黄腻,脉沉数。证属火热扰神,络脉闭阻。复诊时舌红苔薄黄,脉沉。三诊时自觉心神不宁,胸闷心慌时作,口干舌燥,半夜失眠,舌暗红苔腻,脉沉。证属气阴失和,心脉不畅,阴阳失调。复诊时舌暗红苔腻,脉沉细。五诊时因家事着急心烦,凌晨醒后不能入眠,纳少乏力,饭后腹胀,舌暗红苔白,脉沉。六诊时右胁痛,小便黄,舌暗红苔薄白,脉沉细。
失眠心烦手足心热舌红
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患者年龄75岁,女性,主诉失眠10余年,每日睡3~4小时。中医诊断不寐,证属肝风内旋,扰动心神。症状包括心悸、心烦、头晕、头汗、身烘热汗出。舌黯红,苔少,脉弦且劲,按之不足。患者年龄53岁,女性,主诉失眠2年,伴有心慌、心悸。中医诊断不寐,证属火热郁伏。症状包括入睡困难,夜2点尚难成寐,心慌、心速、阵汗出,两肩酸痛如落枕,足心热,精神不振。舌嫩红少苔,脉沉弦躁数。
失眠肝风内旋肝肾阴虚火热郁伏
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患者67岁,女性。主诉失眠、头晕2个月。中医诊断不寐。辨证为肝肾阴亏,肝郁化火,扰动心神,兼脑络瘀滞。舌质黯红,苔薄黄,脉细弦。血压130/90mmHg,既往有冠心病、高血压病史。辅助检查示右侧颈总动脉窦部粥样斑块,双侧椎动脉狭窄,双侧额、顶、颞叶和基底节区多发性脑梗死。
失眠肝肾阴亏肝郁化火脑络瘀滞
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患者年龄43岁,女性。主诉头部多汗1年,遇情志紧张或劳累后加重,入夜尤甚。症见头部昏沉,急躁易怒,自觉热气上冲至头颠顶部,时畏寒肢冷,腰部酸软,食少便溏,睡眠欠佳,多梦。舌质澹红略暗,有散在瘀斑,舌苔薄白。脉小滑。中医诊断头汗,证属命门火衰,虚阳上越。
头汗心烦失眠命门火衰
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男,46岁,主诉稍动则大汗两年余,病程自1977年5月起。头部津津汗出,伴心烦及阵发性心悸,进食、走路、情绪激动时全身汗出如洗,日数次。失眠多梦,心烦心悸,头昏神倦,消瘦,血压偏高,口干不多饮。舌红,苔薄白,脉细数。辨证为阴虚阳亢自汗。
失眠汗证阴虚阳亢
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易某,男,49岁,哮喘,肺气不肃,肾气不纳,脾失健运,舌质澹红有齿印,苔薄白而润,脉弦小,手有冷感。赵某,男,48岁,喘证,肾虚,脉沉细,舌苔薄白,质澹。杨某,女,60岁,喘嗽浮肿,肾虚火衰,脉沉细无力,舌苔白滑,涎液满口。张某,女,46岁,咳喘、胸痛,肺失宣化,脾失健运,肾失降纳,舌质澹红,苔薄黄而腻,脉弦小带滑。唐某,女,7岁,咳喘,素质虚弱,面色苍白,舌质澹红苔薄白而润,脉细弱。
哮喘肾气不纳肺气不肃脾失健运
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女,42岁,病程4年。头胀、头晕、耳鸣、面红、口干苦、头汗多、心烦、心悸、健忘、失眠、多梦、月经先期量多、大便干、小便黄。舌红,苔薄黄,脉弦数。中医病名未明确,证型为水亏火旺、心肾不交。
失眠多梦心悸心烦高血压心肾不交
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