寒热不调

方某，男，2月，腹泻1月余，大便稀溏，色绿，每日3~5次。胃肠寒热不调，湿热蕴结，郁滞不畅。舌象未提及，脉象未提及。

患者59岁，女性。主诉左侧腰部持续性隐痛，小便次数增多，色赤涩痛，伴畏冷、寒战、发热、汗出、恶心干呕、头昏头痛、食欲不佳、精神疲倦。舌质稍红，苔微黄，脉弦细。诊断为急性肾盂肾炎，下焦湿热型。病程一月，有寒热不济、阴阳失调的少阳证，肾虚证及下焦湿热证。

患者64岁，男性，主诉小便不通、小腹胀急、气息短促、烦躁不寐、心腹胀闷、小便赤涩刺痛、大便不解。病史提示老年性前列腺增生症，曾因导尿感染住院。体征包括形寒怯冷、口舌干燥不欲饮、胸腹冷、小便涓滴灼热。脉细弦，舌胖苔水滑。中医诊断为肾虚阳惫，气化不行，浊气郁于下，水道不利。病因病机为阳虚生寒，气化不行，浊气逆于上，导致癃闭。

患者23岁，女性。主诉腹痛下利，时作时止，病程四年。中医诊断为厥阴下利。证型未明确提及。舌象澹苔白，脉沉紧无力，后变为弦细无力。病程中出现腹痛下利好转、停药复发等变化。

张某，59岁，男性。胃脘部隐痛不适，嗳气频作，食欲不振，纳少，自觉胃部寒冷。舌淡红，苔薄白。脉细。脾胃虚弱，中阳不振，气机阻滞。

患者女性，47岁。主诉胃脘部隐痛2年余，加重10天。病程较长，近10天因情绪及饮食诱发症状加重，表现为胃脘不舒、闷滞、食欲减退、嗳气不爽、肠鸣、反酸呕吐、大便稀而色暗。舌澹，苔微黄。中医诊断为胃痛。证型为寒热不调。病因病机为情志不遂、饮食失节，导致寒热不调，阴阳失调，胃气失和。脉象未提及。