小腹不适

患者24岁，女性。主诉月经后期半年，停经39天。既往月经周期28~30天，近半年变为45~60天。现病史见乳房胀痛、小腹隐痛、心烦易怒、面部痤疮。舌质红，舌苔白，脉沉。诊断为肝郁血瘀证。病机为情志抑郁，肝气郁滞，气机不畅，血海不能按时满溢，致月经后期。肝气郁滞，经脉壅滞，不通则痛，故见乳房胀痛及小腹隐痛。肝郁化火，热扰心神，致心烦易怒，热邪上壅致面部痤疮。

患者40岁，女性，主诉月经淋漓不断6个月。病程6个月，月经量少色黑，经行不畅，腰背酸痛，小腹不适。中医诊断为漏证，证型为脾肾两虚，血瘀胞络。舌澹暗有瘀点，苔薄白，脉沉细。二诊时经血已停，腰背酸痛减轻，舌象脉象同前。

患者年龄38岁，女性。主诉包括生育繁多、冲任暗损、产后3个月患阴挺、小便刺痛、神色委顿。病程为产后3个月。中医病名为阴挺（子宫脱垂），证型为脾虚肾亏，气虚下陷。舌象苔白腻，脉濡细。辨证为脾虚肾亏致气虚下陷。再复诊时辨证为肝郁脾虚，中气下陷。

男，36岁，尿频、尿急、尿道疼痛两周，病程两周。尿频、尿急、尿道疼痛，腰酸，小腹疼痛，口苦，尿黄，大便干。舌质暗，苔黄腻，脉涩。湿热下注。

患者年龄32岁，女性。主诉月经愆后10天，量少，三次自然流产，多在怀孕5~6个月。面色皖白，形体较胖，腰酸膝软，小腹不适，白带量多清稀，大便溏薄。舌澹暗，脉细弦。中医病名滑胎，证型脾肾不固，气血两虚。望诊面色皖白，舌澹暗。闻诊未提及。问诊月经异常，白带量多，大便溏薄。切诊脉细弦。

女，72岁，主诉尿频、尿痛、尿黄、小腹不适、便秘，病程5年，反复发作。舌质红，苔少微黄，脉弦细无力。中医诊断为湿热下注，证型属肾阴不足兼湿热。病机为肾阴亏虚，湿热内蕴。

患者43岁，女性，阴道流血48天，量时多时少，腰腹酸痛，劳累后加重。舌质澹红，苔薄白，脉弦缓无力。中医诊断为崩漏，脾肾两虚证。病程较长，月经周期不规律，2001年上“T”环后症状加重。

患者年龄50岁，男性。主诉举阳不能持续2年，近3个月出现小腹不适、尿道刺痛、滴白。舌澹红，苔薄黄，脉尺弱。中医辨证属肾虚精关不固，相火偏旺。前列腺液常规示白细胞10~15/高倍，红细胞1~2/高倍，未见卵磷脂小体。

患者年龄45岁，女性。主诉尿频尿急2年，伴有排尿灼痛、小腹不适、倦怠乏力。舌质红，苔黄腻，脉弦缓。中医诊断为尿频、热淋，证型为膀胱湿热、脾气亏虚。病因病机为湿热下注膀胱，影响膀胱气化，致尿频尿急、排尿灼痛，湿热伤正，气虚无以养形，故倦怠乏力。

患者女性，25岁。反复腰痛、尿频、尿痛3年余。舌澹苔白，脉沉细。诊断为劳淋，证属气阴两虚，湿热内蕴。病因病机为湿热之邪蕴结体内，下注膀胱，耗气伤阴，致气虚推动无力，阴虚濡养失职，出现畏寒乏力、小腹不适、痛经、手足心热等症状。

患者28岁，男性。主诉尿频、尿急、尿痛三月。精神倦怠，面色萎黄，舌红，苔薄白，脉弦细。中医诊断淋证（脾肾阳虚）。前列腺液检查WBC O-1，卵磷质小体较多。