慢性肾盂肾炎医案
病历信息
- 患者姓名：苑某
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 初诊日期：2005年8月17日
主诉
反复腰痛，尿频，尿痛3年余。
既往史
3年前出现腰痛、尿频、尿痛，化验尿常规白细胞计数不详，曾在多家医院诊治，诊断为“尿路感染”，经用抗生素缓解，复检尿常规白细胞满视野，7月29日查双肾B超示：双肾孟排列不规整，右肾0.4cm小结石，8月9日化验尿常规：Pr(±)，WBC(十++)，上皮30个/μl。
本次就诊情况
现病人腰痛，尿频，便溏，4~5次/日，畏寒乏力，小腹不适，痛经，手足心热。察其：舌澹苔白，脉沉细。
诊断
诊断：劳淋，气阴两虚，湿热内蕴证（慢性肾盂肾炎）
证候分析
病因：感受湿热之邪，蕴结体内，下注膀胱，膀胱气化功能失常，故见尿痛，尿频；湿热之邪蕴久，耗气伤阴，气虚推动无力，阴虚濡养失职，故见乏力；腰为肾之府，肾阴虚，故见腰痛；气虚日久及阳，阳气亦虚，虚寒内生，故见畏寒，小腹不适，痛经，手足心热为气阴两虚之虚热，舌澹红，苔白，脉细滑为气阴两虚，湿热内蕴之象。