小蓟+脾肾两虚+过敏性紫癜

陈某，男，14岁。反复皮肤紫癜伴尿检异常3个月余。血证、肌衄，血热妄行型。皮肤鲜红色紫癜，肉眼或镜下血尿，心烦，口渴，便秘，舌红，苔黄，脉数。双下肢鲜红色瘀斑、瘀点。王某，女，24岁。双下肢皮肤紫癜伴镜下血尿1个月。尿血，阴虚内热型。口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。李某，男，23岁。反复皮肤紫癜3个月，发现肉眼血尿半月。肌衄，尿血，气阴两虚兼血瘀型。少气乏力，面色无华，口干咽燥，舌质澹红，少苔，脉细或弱。孙某，男，47岁。反复出现皮疹、尿检异常2年余。肌衄，水肿，脾肾亏虚型。面色黄，乏力，腰膝酸痛，食欲不振，腹胀便溏，舌澹胖有齿印，苔白，脉沉缓。

患者22岁，女性。间断性双下肢紫癜5月余。紫癜病（过敏性紫癜性肾炎）。脾肾两虚，湿瘀互阻。舌质澹红，苔白，舌底脉络无迂曲。脉弦细。尿蛋白(++)，潜血(++)。总蛋白49.4g/L，白蛋白29.9g/L。

12岁女性，周身反复出现红色皮疹20天，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)，颗粒管型0~2个/Hp。紫癜，肾炎。病程已久，长期服用清热解毒之剂，脾肾必虚。舌质红，脉象缓滑。病因病机为脾肾两虚，肾气不足，封藏失职。

19岁男性，反复四肢瘀斑2月，伴蛋白尿1月。面色苍白，舌澹红，苔白，脉弦细。尿常规示蛋白(+++)、红细胞(++)。湿热瘀血内蕴肾经。舌质红，苔白腻，脉细数。舌澹，苔黄厚，脉细数。舌质澹红，苔黄微腻，脉细数。尿常规示蛋白(+)、红细胞0~3个/HP。脾肾两虚，湿热内蕴。

患者28岁，女性，双下肢对称性黯红色皮疹半年，伴尿色澹红1月余。神疲乏力，面色不华，形体瘦小，少气懒言，纳差食少，腹胀便溏，尿色澹红。舌淡，脉细弱。中医诊断紫斑，证属脾虚，脾不统血。病因病机为先天肾气不足，后天失于调养，劳倦过度，脾肾两虚，统摄无权。

14岁男性，紫癜2月余，散在紫斑，伴咽红。舌暗苔白，脉数。尿蛋白（++），潜血（++），红细胞221.3/ul。证属脾肾两虚。舌暗苔白，脉数。尿蛋白（++），潜血（++）。尿蛋白（+-），潜血（++）。尿潜血（+）。

患者27岁，女性。主诉紫癜反复发作，病程2年。中医病名血证（紫斑），证型湿热内蕴，营卫失和，肾虚气化不利；肾虚营分血热，气化不利；脾肾两虚，湿热内蕴。望诊舌红苔薄或薄黄腻，舌红苔薄微黄；闻诊未提及；问诊有尿检异常、紫癜反复、腰部酸痛、疲劳乏力、睡眠欠佳、口苦；切诊脉细。

10岁女性，周身反复出现红色皮疹，持续20天。双下肢至臀部有紫红出血性皮疹，两上肢、前臂及胸背部有少量皮疹。尿蛋白(+++)，红细胞满布，颗粒管型0~2/HP。脉滑数，舌薄黄，舌质红。诊断为脾肾两虚。病因病机为脾肾两虚，气血失和，外邪侵袭，导致紫癜及肾炎。