强直性脊柱炎+肝肾亏虚+风寒湿邪

男，42岁，全身多关节痛，以腰髋为甚，病程16年。中医病名行痹、肾痹，证属风寒湿邪闭阻督脉。主要症状包括腰髋疼痛、畏寒、肢体困乏、面色萎黄、纳呆、胸闷、头痛、口干口苦、咽干痛、大便秘。舌质澹黯，苔薄滑微黄，脉弦细。X线片示双侧骶髂关节破坏，部分融合，双髋关节间隙变窄，腰椎小关节模煳。

患者年龄21岁，男性。主诉腰骶部痛，坐2小时以上即疼痛难以忍受。病程未明确提及。中医病名未明确提及，证型为肝肾素虚，血络瘀阻。病因病机为肝肾亏耗，督脉不充，筋骨失于濡养，外为风寒湿邪侵袭。望诊见舌紫少苔。闻诊未提及。问诊见腰骶部痛、僵硬，不久坐，颈部僵，活动受限。切诊见脉滑。

患者女性，46岁。主诉间断下腰部疼痛15年。腰背部酸痛，晨起明显，活动后减轻，伴有僵硬感。舌黯红，苔白腻，脉滑细。骶髂关节CT示双侧骶髂关节面骨质破坏，间隙变窄。中医诊断大偻，属肝肾亏虚。病因病机为肝肾渐亏，肾主督脉空虚，外感风寒湿邪，痹阻经络，湿邪困脾，脾失健运。

患者20岁，男性，双下肢、腰部疼痛，活动受限10月，加重1周。体征示消瘦貌，行走困难，骶髂关节、双膝关节、踝关节压痛阳性，脊柱活动受限，四字试验（+），直腿抬高试验（+），双下肢踝部肿胀明显，左足拇趾、食趾、中趾肿胀，伸展受限。舌红苔薄，脉沉。中医辨证属“大偻”，证属肝肾亏虚、风寒湿邪痹阻经络。