强迫症+郁证

患者年龄18岁，男性。主要症状为情绪低落、思维异常、表情呆滞、心烦、偏执。病程两个月。中医病名郁证，证型为心脾气虚，气滞血瘀痰阻。病因病机为忧思过度伤心脾，心脾气阴两虚，肝气失于条达，气机不畅导致气滞痰郁血瘀。舌象白厚腻，脉象弦滑。

男，60岁，睡眠差5月余，多梦、睡眠浅、易醒。工作压力大，脾气急躁、易怒。腰部酸痛史10余年，偶有左下肢麻木刺痛。怕冷，胃肠较差，大便稀烂，2～3次/d。舌淡暗，苔黄腻，脉弦滑。诊断为不寐、郁证、痹证。腰椎退行性病变，L3/4椎间盘突出。SCL-90评分提示强迫、抑郁、焦虑症状。

患者43岁，女性，主诉间断性头痛、头晕持续20余年，伴睡眠障碍、情绪低落。中医诊断为郁证、不寐。舌质暗淡苔薄白，脉沉弦。二诊舌质暗淡苔薄腻，脉沉细弦。最终舌质淡红苔薄，脉弦细。病程长，情绪抑郁，睡眠障碍，头痛部位以额、太阳穴及后脑为主，伴大便干结。病因病机属情志不遂，肝气郁结，心神失养。

19岁男性，主诉因高考失利起病，神情呆滞，思维混乱，偏执，沉默，表情淡漠，苦闷失落，对大学失去信心。舌苔白厚，脉弦滑。中医诊断为郁证，病因属思虑过度伤心脾，病机为肝气失于条达，气滞血瘀，虚中夹瘀。

女，53岁，失眠2年，加重1周，入睡困难，多梦早醒，每日睡眠时间4小时，心烦，乏力，情绪低落，多汗，烘热，口渴。舌红，少苔，脉弦细。诊断为不寐、郁证，辨证为阴虚肝旺，心神不宁。