心与小肠+口疮

患者烦渴吐泻，四肢冰冷，额腹发热，手如数物，足抽掣，眼皮连札，目珠动，吐泻交作，白冻甚多，小便赤涩，时欲饮水。中医病名属泄泻，证型为阳虚厥逆，病因病机为暑热为因，误用寒凉致阳虚厥逆，寒凉遏伏，阳热郁闭，肝风动摇，慢脾风主证。望诊见目珠动，舌赤。闻诊未提及。问诊见烦渴、吐泻、白冻、小便赤涩、时欲饮水。切诊见脉象未明，但四肢冰冷，提示阳气衰微。

患者年龄45岁，男性。主诉舌尖糜烂日久，疼痛难忍，偶食罐头、水果加重。脉象细数无力，舌红少苔，舌尖舌下均有溃疡。症状包括小便短涩，心烦不寐。辨证为阴虚之体，心与小肠之虚火上炎。

患者年龄8个月，男性。发热1天，舌尖起白点，啼哭不安，不思乳食，小便短赤，体温39℃。面色红赤，舌质红，舌前半部及唇颊内白膜满布，高出于黏膜之上，不易擦去，易出血，脉数有力，指纹紫红已过气关。中医诊断为湿热化火，上炎口舌。病因病机为湿热之邪乘虚而入，热乳蕴结脾胃，内外合邪，湿热蕴结化火，循经上炎口舌。

患者60岁，男性。口腔溃疡反复发作10余年，加重5~6个月，疼痛明显，以口腔颊膜、舌尖舌边为重，最大面积2cm×3cm。纳呆，睡眠欠安，小便黄赤，性情急躁。舌尖红，苔黄腻，脉弦稍滑。中医诊断口疮，辨证心经火热。

闵某，男，10岁。口疮一年余，低热起伏，咽痛怕冷，面色不华，胃纳欠佳，大便稀软，小溲通长。舌淡苔白，脉沉细。诊断为阴火上腾。病机为脾肾阳弱，虚火上浮。舌质澹白，脉沉细。病程一年余。

20岁女性，口疮月余，舌尖边有绿豆大溃烂面，周围红肿，饮食说话热痛加重，小便溷浊淋痛。舌质红，苔薄黄，脉滑数。心火上炎口疮，病机为心火上炎，热腐肌肉，心火移于小肠。

30岁女性，主诉口疮月余，饮食、说话时疼痛加重，小便溷浊淋痛。舌象见舌尖边有绿豆大4个溃烂面，周围红肿。证属心火上炎，热腐肌膜，心火下移小肠膀胱，致小便溷浊淋痛。

患者性多虑，若惊，健忘不寐，多汗遗精，溲赤，咳嗽吐血，咽痛口疮。左脉大而芤。心血不足，天君不守。忧愁思虑伤神，心血亏虚，虚阳内灼，火扰心神，故见若惊健忘。心火移热于肺则咳嗽，心火下移小肠则溲赤，心血虚则汗出，虚火上炎则咽痛口疮，心神失养则不寐。

患者61岁，男性。主诉口舌生疮2日。病史有复发性口腔溃疡10余年，因情绪波动诱发。临床表现包括疼痛剧烈，舌尖、舌缘及唇颊黏膜多处溃疡，边缘整齐，溃疡面鲜红，周围充血，伴心烦口干、大便干结、小便短赤。舌红绛少苔，舌体活动受限。脉弦数。诊断为复发性口疮，证属心脾火旺。

6岁女性患者，主诉口腔多发灰白色溃疡，伴口渴、便秘、小便赤涩，病程5天。舌质红、苔黄，脉数。证属内蕴热邪、心火炎盛、熏蒸于口。

患者年龄18岁，女性。主诉口舌多处糜烂，反复发作十年，有时大便干结。舌红，苔薄黄腻，脉细数。中医病名口疮，证型心脾火热。病因病机为心火亢盛，脾经湿热。舌象舌红，苔薄黄腻；脉象脉细数。