心血痹阻

患者女性，43岁。主诉心前区阵发性刺痛年余，伴心慌、胸闷、气短。病情发展为情志不舒致心痛加重，发作频繁，兼头痛眩晕，口苦咽干，欲呕，大便干，溲黄。形体肥胖，下肢轻度浮肿，舌体胖大，舌质尖红，边不整，苔白腻略黄，脉沉弦结代，寸口较大，两尺较弱。中医诊断为心脾不足，痰湿内盛，心血痹阻，肝郁气滞，郁而化热。

78岁女性患者，主诉胸口疼痛2个月，持续约2小时，伴憋闷、出汗，硝酸甘油无效。中医诊断为胸痹，病因病机为气血虚衰、心血痹阻。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示疼痛发作规律及症状特点，切诊示冲阳下穴压痛明显，左侧重于右侧。

男，52岁，阵发性胸闷、气短1月余，加重7天。高血压病史，2型糖尿病病史，冠心病病史。发作性心前区压榨样疼痛，胸闷、气短，乏力，活动后加重，偶有心慌，纳眠差。舌质黯，苔薄白，脉沉涩。中医诊断为胸痹，证属气虚血瘀。

患者52岁，男性。主诉心前区憋痛，症状为心前区憋闷，阵发绞痛，含硝酸甘油后可缓解。舌暗有瘀点，脉沉涩无力。中医辨证为气虚血瘀所致的心痛，调整后诊断为大气下陷鼓动无权所致的心血痹阻。

女，64岁，胸闷憋气，伴短暂刺痛，反复发作5年，近1周因生气诱发加重。舌暗红，苔黄腻，脉弦细滑数。证属心血痹阻，肝气化火，兼有痰浊。