慢性鼻渊

患者33岁，男性，主诉常流脓涕伴鼻呼吸不畅、嗅觉减退多年。病程长达多年，多次手术治疗未愈。鼻塞持续，脓涕多，咽部不适，咳痰频繁，头痛加剧，睡眠不安，鼾声明显。面色皖白，舌淡边有瘀斑，苔白厚腻，脉细弱，尺脉尤甚。鼻腔黏膜黯红，下甲肿胀，中隔偏曲，中甲水肿，鼻内镜见术腔黏膜水肿，有息肉样变及分泌物积留。咽部黏膜黯红，淋巴组织增生。中医诊断为慢鼻渊，辨证为脾肾气阳虚弱，痰湿瘀积窦窍证。

患者5岁，女性。鼻呼吸不畅，有堵塞感，嗅觉减退，涕多，睡眠张口呼吸，鼾声明显，呼吸暂停。舌淡胖，苔薄白，脉弱无力。鼻腔黏膜黯红，下甲肿胀，中甲水肿，中道有黏液脓，腺样体黯红肿胀，底面接近后鼻孔下缘，缝隙小于0.5cm，咽部黏膜澹红，双侧扁桃体Ⅱ度大。诊断为慢鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎伴腺样体肥大），辨证为痰湿凝聚证。

10岁男性，反复鼻塞、流黄浊涕2年，伴双耳闷胀、口干、大便干、小便黄。鼻黏膜充血肿胀，中鼻道、嗅沟、下鼻道及后鼻孔见脓性分泌物潴留，偶有头痛，颌面部及鼻根轻压痛。舌质红，苔黄，脉弦数。胆腑郁热证，鼻窍受热毒熏灼，气血瘀滞，浊涕长流。