腺样体肥大并双侧上颌窦炎医案
患者信息
- 姓名：向某
- 性别：女
- 年龄：5岁
- 初诊日期：2011年10月9号
初诊情况
主诉
- 鼻呼吸不畅，有堵塞感
- 嗅觉减退
- 涕多
- 睡眠时张口呼吸，鼾声明显
- 呼吸暂停现象
一般情况
- 患儿一般情况尚可
- 脘腹胀满
- 食欲欠佳
- 便溏
体征
- 舌淡胖，苔薄白，脉弱无力
- 鼻腔黏膜黯红，下甲肿胀，中甲水肿
- 中道有黏液脓
- 腺样体黯红肿胀，底面接近后鼻孔下缘水平，其间缝隙小于0.5cm
- 咽部黏膜澹红，双侧扁桃体Ⅱ度大
- 鼻咽侧位片示鼻咽软组织明显增厚，气道狭小，A/N比值0.85
诊断
- 慢鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎伴腺样体肥大）
辨证
- 痰湿凝聚证