手关节疼痛

患者女性，40岁。主诉入睡困难2年余，眠浅易醒，醒后不易入睡，白天犯困，头脑不清醒，常叹息，食少，不能进食生冷，饱食后易泛酸，大便时干时稀，咳嗽或用力时尿液外溢，舌质暗，舌体胖，苔薄白，脉沉弦稍滑，月经色暗有血块，怕冷，手脚冰凉，夏季疲乏，腿软无力，出汗少。中医诊断不寐，辨证为痰瘀互阻，肝血不足，虚热扰神。舌质暗，舌体胖，苔薄白，脉沉弦稍滑。

女性，53岁，双手皮肤紧绷4个月，皮肤变紫变白，遇寒尤甚，手指关节疼痛，面色白，怕冷，纳眠差，舌质淡，苔白，脉沉紧，雷诺氏征阳性，双手肿胀，系统性硬化症（皮痹），寒湿阻络。

女，56岁，类风湿关节炎史30年，手足关节变形，手关节疼痛，局部发热，关节畏冷，身畏冷，背痛，夜寐差，眼干，纳差，晨醒汗多。类风湿关节炎，干燥综合征，肺纤维化。面色萎黄，舌质红，舌苔薄白，脉沉细。声音低微，气息短促，病程较长，病情复杂。