日月+月经不调+冲任不固

女，40岁，阴道不规则出血25天，发现附件包块2天，平素月经周期正常，末次月经1998年6月15日，7月5日月经复潮，5天净，7月17日阴道复出血，量少未净，无腹痛，感腰酸痛，B超示右侧附件包块5.6cm×4.5cm。中医诊断为脾肾双亏，冲任不固，痰湿与瘀血互结，形成癥瘕。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括阴道出血、腰酸痛、月经周期变化，切诊未提及。

患者年龄35岁，女性。主诉月经初潮后闭止不行，结婚后多次小产。症状包括经行错后，色红有紫块，经中腰及少腹胀痛剧烈，紫块排出则痛减，寐多梦，胃纳正常，二便正常。外感风寒，头晕重，鼻塞咳嗽有痰色白。舌红中有裂纹，舌尖有暗点，苔薄白黄，脉浮弦。中医病名月经不调，证型冲任亏损，瘀积停滞，禀赋不足，易感外邪。望诊舌红有裂纹，舌尖暗点，体质肥胖。闻诊有咳嗽痰白。问诊有经行错后、紫块、腰腹胀痛、头晕鼻塞、咳嗽痰白。切诊脉浮弦。

患者女性，28岁。阴道淋沥下血20日，量少色澹质稀。自诉春节期间劳累过度，睡眠欠佳，食欲不振，倦怠乏力。舌苔稍有花剥，尖有芒刺，脉弦细。辨证为劳伤心脾，冲任不固。二诊见舌苔厚腻，边尖起刺，两侧有齿痕，脉弦细。三诊见舌苔黄腻，尖有芒刺，脉弦细。四诊见舌苔薄白，边尖起刺，脉细略浮。病程中伴月经不调、小便频数及感冒史。

患者女性，37岁。主诉月经不规律1年，经血量多，色澹质稀，经期延长，带下色黄量多。现症见腰背酸楚，小腹空坠，神疲懒言，纳呆，舌澹红，苔薄黄，脉细。辨证为冲任失固，湿热下注。舌象澹红，苔薄黄，脉细。

朱某，28岁，女性。主诉阴道淋沥下血20日未止。症状包括劳累过度、睡眠欠佳、食欲不振、倦怠乏力。舌苔花剥，尖有芒刺，脉弦细。辨证为劳伤心脾，冲任不固。二诊舌苔厚腻，边尖起刺，两侧有齿痕，脉弦细。三诊舌苔黄腻，尖有芒刺，脉弦细。四诊舌苔薄白，边尖起刺，脉细略浮。病程较长，病情反复。

患者女性，49岁。主诉月经延期，行经延久不止，量多色暗，夹有血块。伴随症状包括小腹隐痛、头晕目眩、心慌气短、腰酸肢麻、倦怠无力、寐少梦多、自汗便干。按脉沉细，两尺尤弱，舌有瘀斑。中医诊断为肝肾两虚，冲任亏损，兼有瘀滞。病因病机为肝肾失藏，冲任不固，漏下淋漓，量多不止。舌象见瘀斑，脉象沉细。