早醒

患者43岁，女性，主诉失眠9年。病程长，起因宫外孕手术紧张及术后进补人参。症状包括入睡困难、夜睡4~5小时、早醒、头晕头胀、血管性头痛、颈项板滞、心慌心烦易躁。舌质微暗，苔薄，脉细。中医诊断不寐，证型肝郁阳亢，瘀热交阻。病因病机为肝气不畅，术后进补过度致亢奋不寐。

女，59岁，舌尖火辣感半年余。舌红苔薄白，脉弦细。舌辣，辨证为心肝火旺，脾肾两虚湿重证。平素急躁易怒，动则汗出，早醒，大便不成形。

患儿6岁，失神反复发作3年，加重8个月。刻下症见瞬时失神，表情呆滞，两目凝视，如无所见，少顷即复，心烦，睡眠不安，易早醒，纳食可，大便偏干。舌尖红，苔薄白，脉弦细稍数。辨证为脾虚为本，心火偏旺为标。

患者年龄81岁，男性。主诉情绪低落伴失眠、心烦十余年。体征见面色晦黯，面目浮肿，神情忧虑，怕冷，口干，晚间自汗明显。舌质黯红，苔黄燥，脉沉细无力。中医诊断为郁证，证型为心阴不足、阴虚内热。病机为思虑过度，久病伤阴，阴血耗伤，心火亢盛，阳不入阴，肾水不能上济心火，肾水枯竭，致腰膝酸软，耳聋、耳鸣。