养心安神清热除烦治疗郁证医案
患者信息
- 姓名:林某
- 性别:男
- 年龄:81岁
- 初诊日期:2010年5月5日
主诉
情绪低落伴失眠、心烦十余年。
现病史
十余年前因家庭原因出现情绪低落,伴有失眠、心烦。曾于多家医院就诊,诊断为抑郁症,给予劳拉西泮、地西泮、黛力新等药物口服,经上述治疗后,患者症状好转不明显,并伴有耳聋、耳鸣,腰膝酸软,每晚均不能正常入睡,并伴有早醒,记忆力下降明显。
体征
- 面色:晦黯
- 面目:浮肿
- 神情:忧虑
- 自觉症状:怕冷,口干,晚间自汗明显
- 舌象:质黯红,苔黄燥
- 脉象:沉细无力
西医诊断
抑郁症
中医诊断
郁证
证型
心阴不足、阴虚内热