养心安神清热除烦治疗郁证医案
患者信息
- 姓名：林某
- 性别：男
- 年龄：81岁
- 初诊日期：2010年5月5日
主诉
情绪低落伴失眠、心烦十余年。
现病史
十余年前因家庭原因出现情绪低落，伴有失眠、心烦。曾于多家医院就诊，诊断为抑郁症，给予劳拉西泮、地西泮、黛力新等药物口服，经上述治疗后，患者症状好转不明显，并伴有耳聋、耳鸣，腰膝酸软，每晚均不能正常入睡，并伴有早醒，记忆力下降明显。
体征
- 面色：晦黯
- 面目：浮肿
- 神情：忧虑
- 自觉症状：怕冷，口干，晚间自汗明显
- 舌象：质黯红，苔黄燥
- 脉象：沉细无力
西医诊断
抑郁症
中医诊断
郁证
证型
心阴不足、阴虚内热