养心安神清热除烦治疗郁证医案

患者信息

  • 姓名:林某
  • 性别:男
  • 年龄:81岁
  • 初诊日期:2010年5月5日

主诉

情绪低落伴失眠、心烦十余年。

现病史

十余年前因家庭原因出现情绪低落,伴有失眠、心烦。曾于多家医院就诊,诊断为抑郁症,给予劳拉西泮、地西泮、黛力新等药物口服,经上述治疗后,患者症状好转不明显,并伴有耳聋、耳鸣,腰膝酸软,每晚均不能正常入睡,并伴有早醒,记忆力下降明显。

体征

  • 面色:晦黯
  • 面目:浮肿
  • 神情:忧虑
  • 自觉症状:怕冷,口干,晚间自汗明显
  • 舌象:质黯红,苔黄燥
  • 脉象:沉细无力

西医诊断

抑郁症

中医诊断

郁证

证型

心阴不足、阴虚内热

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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