晨起僵硬

患者年龄28岁，男性。主诉两髋及腰骶部疼痛二年余。刻下症状包括两髋及腰痛，转折不利，入夜腰背疼痛尤甚，晨起僵硬，畏寒肢冷，面色少华。体检示4字试验阳性，指地距45cm。舌质澹胖，苔薄白腻，脉沉细。中医诊断脊痹，证型为肾阳不足，督脉空虚，痰瘀阻络。辅助检查示红细胞沉降率升高，X线提示双骶髂关节间隙模煳，股骨头骨质疏松。

患者58岁女性，反复手指小关节及腰背部疼痛，关节变形，肿痛麻木，腰背疼痛剧烈，活动受限，晨僵，遇寒劳作加重，伴全身乏力，午后低热，纳谷不香。舌质红，苔薄白，边有齿痕，脉沉细。中医诊断为尪痹，辨证为肝肾亏虚，气血痹阻。

患者女性，37岁。主诉双手掌指关节肿痛8月余。病程8月，关节疼痛与天气变化相关，晨僵约1小时。肢体关节冷痛，局部肿胀，畏风寒，得寒痛剧，得热痛减。舌胖，舌质澹暗，苔白滑，脉沉紧。中医诊断尪痹，证属风寒湿痹。

患者年龄40岁，男性。主诉关节疼痛1年，加重1个月，手指关节肿胀热痛，屈伸不利，晨起关节僵硬，双膝、踝关节肿痛，大便稀，舌质黯红苔薄微黄，脉稍弦。中医诊断为湿热顽痹。舌象黯红，苔薄微黄，脉稍弦。

杨某，37 岁，类风湿关节炎 9 年，近半月因气温骤降复发。双手指及腕关节肿胀疼痛、屈伸不利，晨起僵硬明显，食指、中指及左腕关节变形，肩、肘、膝、踝关节疼痛。类风湿因子 ( + ) ，抗 O ＞ 500 U，血沉 26 mm / h。辨证为湿热蕴结筋脉、流注关节、瘀阻经络。舌象未提及，脉象未提及。