暑温挟湿

56岁女性，持续高热5天，意识障碍伴头痛呕吐3天。高热无汗，神昏躁动，言无伦次，舌质红绛而干，两上肢拘挛抽搐，颈部强硬，尿少黄赤，舌苔黄腻，脉滑数。暑温挟湿之证，外感暑邪，邪热内传，热甚动风，暑挟湿，湿热相合。急性病容，神志不清，牙关紧闭，颈部抵抗，四肢肌张力较强。

患者男性，48岁。畏寒发热，伴少尿6+天。体温38.9°C，心率100次/分，呼吸25次/分，血压115/82mmHg。急性热病容，结膜明显充血，头面颈胸上部潮红。白细胞计数升高，尿蛋白++++，红细胞+，脓细胞3-5，颗粒管型0-3，NPN58mg%，K+2.87mEq/L。入院时印象诊断为尿路感染伴肾功能衰竭、流行性出血热、败血症。最后诊断为流行性出血热。

3岁女性患者，高热无汗，昏睡不醒，颈项强直，痰鸣气粗，四肢抽搐、角弓反张，喷射性呕吐。脉弦数，指纹透过命关，纹色红，舌苔白腻。中医诊断为暑温挟湿，内闭心窍，急惊。证型为肝风内动，温热炽盛，内风趋止，湿热未除。舌苔白腻，脉弦数，脉象转沉缓。

患者发热汗出伴胸闷欲吐1周，体温39℃，神倦肢疲，腰如被杖，入夜热甚，自汗出，胸腹胀痛，呃逆欲吐，口有秽气，3日未进食，大便4日未行，小便短赤。脉弦而实，按之鼓指，舌尖红苔黄厚腻而少津。诊断为暑温挟湿，滞于肠腑。二诊见大便色黑质稀，呃逆止，汗出少，身困腰酸减轻，舌红苔薄黄微腻，脉浮滑。三诊见大便转黄质稀多泡沫，小便清，胸腹舒畅，体温37.0℃，舌尖红苔薄黄。诊断为里急虽缓，湿热未尽，清余热，滋阴液为要。

13岁男性，高热40℃，咽痛，呕吐，神昏谵语，气喘，溲黄，口渴欲饮，舌深红、苔黄腻，脉数。暑温挟湿，病位在肺胃，湿热内蕴，郁而化热。面色赤，舌象深红苔黄腻，脉数。

11岁男性患者，主诉嗜睡、头痛、颈项强直、呕吐、精神倦怠、不思饮食、背部畏寒、胸闷、四肢酸楚、口渴、小溲赤少、面垢、神倦身重。中医病名为暑温，证型为暑温挟湿，邪在气分，热炽风动。望诊见面垢、舌质红赤、舌苔中厚焦黄。闻诊未明确描述。问诊见症状多样，涉及多个系统。切诊见颈项强直。

患者27岁女性，主诉发热伴恶寒头痛5天。体温40.1℃，恶寒，头痛，轻咳无痰，口干不欲饮，大便不成形，小便黄短，咽红，舌红，苔黄腻，脉浮滑数。诊断为暑温挟湿。

患者男性，26岁。持续高热2月，体温38℃~40℃，恶寒，汗出不已，口渴饮冷，咽喉疼痛，胸闷身重，头痛首如布裹，小便色黄，大便粘秽。舌质红，苔黄厚而腻，脉洪数而有滑象。诊断为暑温挟湿，湿热弥漫三焦。

患者年龄11岁，男性。主要症状为发烧、头痛、精神倦怠、不思饮食、呕吐。病程未明确提及。中医病名为暑温，证型为暑温挟湿，邪在气分，热炽风动。病因病机为感受暑湿秽浊之气，上热下湿，伤暑则发热，暑热上扰则头痛昏，湿困脾胃则身重胸闷，舌苔黄腻而厚，脉象微数。望诊见面色垢，舌质红赤，舌苔中厚焦黄。闻诊未提及。问诊包括发热、头痛、精神倦怠、不思饮食、呕吐、烦渴引饮。切诊见脉象微数。