医案2
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：11岁
- 就诊日期：1960年7月30日
- 入院日期：1960年8月4日
- 西医诊断：流行性乙型脑炎
初诊情况
- 体温：38.6℃
- 症状：嗜睡，头痛，颈项强直，呕吐，精神倦怠，不思饮食，有时呕吐，背部畏寒，胸闷不舒，四肢酸楚，口渴思饮，小溲赤少，面垢，神倦身重
- 体征：颈项强直，面垢，神倦身重
- 检查：
- 脑脊液检查：细胞数196×10^6/L, 中性粒细胞0.68，淋巴细胞0.32，氯化物128.25mmol/L, 糖(+)。
- 血常规检查：白细胞5.9×10^9/L。
- 西医治疗：输液及注射青霉素预防感染
辨证
- 证型：暑温挟湿，邪在气分，热炽风动
立法
- 治疗原则：清热化湿，平熄肝风