更年期失眠医案

基本信息

• 患者姓名：某
• 性别：女
• 年龄：48岁
• 就诊日期：2014年7月8日
• 主诉：入睡困难6月余，加重1个月

现病史

• 主要症状：入睡困难，睡中易醒，醒后难以入睡，急躁易怒，烘热汗出
• 加重情况：近1个月症状加重，每夜睡眠仅3小时，严重时彻夜不眠，药量逐渐加大仍难以入睡

既往史

• 西医诊断：更年期失眠
• 中医诊断：不寐，肝肾阴虚证

体征

• 舌象：舌红苔少
• 脉象：脉弦细数
• 其他：头目昏沉，面红，汗出，经期紊乱，经量少，色暗

治疗方案