更年期失眠医案
基本信息
- 患者姓名：冯某某
- 性别：女
- 年龄：51岁
- 籍贯：青岛李沧
- 初诊日期：2007年7月18日
主诉
失眠数月，伴月经不调、出汗、心烦。
现病史
- 月经情况：经断而复至，一月两次，量少色鲜红，无血块。
- 身体状况：身体渐觉肥胖，胸痞不舒，出汗明显增多，阵阵烘热，心烦易怒，口干舌燥，手脚心热，睡眠不好，腰酸乏力，大便干燥，有时头眩目晕。
- 同事诊断：更年期综合征。
- 医院检查：FSH(促卵泡激素)上升，LH(促黄体生成素)上升，而雌激素下降。
- 西医治疗：用西药治疗一月余，效果不满意。
检查
- 脉象：细弦数
- 舌象：质红，舌苔白腻，舌边齿痕
- 血压：17.33/10千帕(130/75毫米汞柱)
- 心率：92次/分
辨证
- 患者心肝气火偏旺，不仅上扰神明，出现心烦易怒，口干舌燥，而且下扰子宫血海，出现月经紊乱，一月两次。
- 气火偏重于心，心主神明，故心烦失眠。心主血脉，血脉失和，神魂失宁，自然又致烘热汗出，胸闷心悸等证。
- 兼夹痰浊：体重增加、胸痞不舒、舌苔白腻、脉弦。
诊断
更年期失眠，心肝气火偏旺兼夹痰浊（更年期综合征)。