月经过多+肾虚+冲任不固

蔡某，25岁，月经过多1年，经期7~8日，挟血块，腰痛腹痛，不孕。伴胃病、食纳欠佳、睡眠差、梦多、大便时干时溏、小便黄热、头晕、面色不华、久站或头低位有恶心呕吐。右下腹压痛。脉软弱，舌澹无苔。中医诊断月经量过多，不孕症。辨证肾虚血瘀。子宫后倾位，质软，圆滑，能动，无压痛。宫颈下唇少许糜烂。

患者48岁，女性。主诉月经量多，色暗有块，头昏，心慌，纳差，口干喜饮。脉沉，舌质澹略暗，苔黄。中医诊断月经过多，证属脾虚阴伤，冲任不固。脉沉弦，舌质澹红，苔黄。证属冲任渐固，脾肾虚弱未复。

15岁女性，月经量多2年，初潮13岁，经量偏多伴轻微腹痛，经后头晕神疲。舌质红，苔薄少津，脉细右弦数。诊断为月经过多，辨证为肾气虚弱，肝旺血热，病因病机为阴血不足，肝热偏盛。舌质暗，边有齿痕，苔薄腻，脉细。

患者年龄17岁，女性。主诉月经过多持续3年，14岁因剧烈运动致月经淋漓不止5个月，后停经5个月，周期40~60天，末次月经7月5日，量多伴血块，头晕目花，心慌失眠，倦怠无力，口干纳差。体征面色苍白，舌苔薄，尖刺，脉细微数。中医病名崩漏，证型劳伤气血，损伤冲任，病机气血两虚，冲任不固。四诊信息：望诊面色苍白，舌苔薄，尖刺；闻诊未提及；问诊有头晕、心慌、失眠、倦怠、口干、纳差；切诊脉细微数。

患者月经量多近10年，经色暗澹，质稀，神疲乏力，心悸气短，腰膝冷痛，夜尿频。舌澹，边有齿痕，苔薄白，脉沉。中医病名属月经量多，证型为脾肾双亏，冲任不固。病因病机为脾肾俱虚，脾虚统摄失职，肾虚封藏失司，冲任不固，经血失于制约。望诊见舌澹胖，边有齿痕。闻诊未见明显异常。问诊见月经量多、经色暗澹、神疲乏力、心悸气短、腰膝冷痛、夜尿频。切诊见脉沉。

患者14岁，女性，主诉月经量多、经期延长2年。现病史示经量多，色红，夹少量血块，无腰腹疼痛，面色略苍白，舌淡红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为月经量多、经期延长，辨证为阴虚血热。四诊信息示舌淡红，苔薄黄，脉细数。

女，26岁，行经半月未止，量多色澹，头晕心慌，气短易汗出，腰痛，面色虚浮。月经失调，气虚失摄，肾虚不固。面色虚浮，舌质澹，苔白或少苔，脉虚或沉弱。自汗气短，面色虚浮，食欲不振，大便溏，心悸，腰痛，经色红或有凝块，量少时色澹清稀。脉虚或沉弱。

患者35岁，女性。主诉经行量多，持续1年。病史有双子宫行左侧小子宫切除术，纳少眠差易惊，虚浮倦怠，心悸怔忡，腰膝酸软。现病史见经行第3日量多未减，色澹质稀，小腹空坠。舌质澹胖，边有齿印，苔薄白，脉虚细无力，左手尤甚。证属气虚不摄，冲任不固，累及心肝肾。

患者年龄39岁，女性。主诉小产刮宫后反复发作肾盂肾炎，伴月经量多如崩，病程2年。腰部酸痛，两膝软弱乏力，小便频急，疲劳，低热，盗汗，颧红，肌肤甲错，纳少，大便溏薄，屡患感冒。脉象细数少力，舌淡苔薄。尿检示脓细胞(+)，红细胞(+)，蛋白少量，尿培养有大肠杆菌生长。诊断为气血亏损，禀质素弱，肺脾肾俱虚，冲任不固。病因病机为气血亏损，虚邪来客。