男,67岁,间断胸痛3年,加重5天,胸痛气短,后背沉,肝区沉痛,食欲不振,胃脘胀满,偏头痛,咯白痰,面色晦暗,形体偏瘦,舌暗苔薄黄,脉弦细,胸痹(气滞血瘀),痞满(胆胃不和),肝郁气滞,瘀血阻脉,痰浊内生,胆胃不和。
胸痹气滞血瘀胆胃不和肝气郁结
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患者49岁女性,主诉近半年胸闷短气、头晕加重。高血压病史3~4年,血压波动在180~190/100~110mmHg,曾行子宫切除术,有心肌缺血改变。诊断为胸痹、眩晕(冠心病),辨证为气虚气滞血瘀证。查体血压155/100mmHg,心率72~74次/分,律齐。心电图示ST段及T波压低或倒置,超声心动图示二尖瓣轻度反流,左室舒张功能轻度减低。舌质仍较红,少苔。
胸痹眩晕气虚血瘀
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71岁女性,反复心悸10余年,加重4天。心悸、气短、胸闷、身软乏力、眠差、口干、易咳嗽、痰多色白、颜面双下肢浮肿。舌澹,苔薄腻,脉沉细弱数。中医诊断胸痹,证型为气阴不足,心阳亦虚。病机为心气不足,心血不畅,心失所养,阳虚水液失运,痰浊内生。
胸痹气阴不足心阳虚痰浊内生
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患者50岁,男性。主诉阵发性心动过速,胸闷心前区疼痛,手足厥冷,口唇发绀,病程自1951年起。中医病名为冠状动脉粥样硬化性心脏病(胸痹),证型为肺气不敛,心血耗亏,湿痰内蕴,气郁不宣。望诊见舌苔色白,切诊见脉弦滑而数,右部较甚。问诊见夜寐不佳,便艰不畅,四肢发麻作冷,头部时觉麻。
胸痹心绞痛气郁痰湿
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患者52岁,女性,主诉心前窜痛,引肩背,胸闷,颈项不适,胁肋胀痛,食后胃脘胀闷,善太息,口干口苦,五心烦热,愁容满面,心绪不宁。舌暗红,苔澹黄干,脉弦滑。中医诊断为胸痹,证型为肾阴亏虚,气滞血瘀。病机为肾阴不足,水不涵木,肝阳上亢,肝郁气滞。
胸痹气滞血瘀肾阴亏虚肝阳上亢
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