梦魇

患者40岁，女性。主诉睡眠不安，胸部有重物压迫感，惊醒后汗出如浇，神疲乏力，头晕心悸，病程1年。舌瘦红，苔薄白，脉沉细数。中医诊断为血瘀证，依据《血证论》“夜睡梦多是瘀血”“夜不安者……是血府血瘀”。

患者女性，43岁。主诉失眠2年余，寐差、入眠难加重半个月，伴梦魇、晨醒头痛、心烦、乏力。舌澹暗，苔薄白，脉沉弦。诊断为寐差、梦魇、头痛、心烦，证属五脏失和，阴阳失衡，肝不藏魂。

患者年龄57岁，男性。主诉包括口咽干、有痰难咯、乏力、进食流质、眠差、梦魇多。舌质红绛，苔黄腻，脉数。中医诊断为积证，证型为气阴亏虚、瘀毒内结。病程较长，有口咽癌术后及放化疗史。舌象红绛、苔黄腻，脉数。病机涉及气阴亏虚、瘀毒内结。

患者39岁，男性。主诉夜间失眠、性生活质量差，持续半年余。主要症状为失眠、梦魇，醒后恐惧，有时遗精，伴随身凉、乏力、纳食不香、大便稀、小便多。舌红，舌根苔厚，中心无苔。脉沉弱。证属脾肾亏虚，心神不宁。

患者34岁，女性。主诉每晚睡觉易于梦魇已2年。现症见鼻塞，咳嗽痰不利，口干苦，舌红苔黄厚腻，大便干结，脉细数。中医诊断为肺胃郁火，蒙蔽脑窍。病因病机为心肺郁火，蒙蔽脑窍，上扰神明，复感风热，肺气失宣，热郁肺胃，热结胃肠。望诊见舌红苔黄厚腻，切诊见脉细数。

患者57岁，男性，主诉为梦中见动物爬行，伴惊醒、心悸、呼吸气促，病程五年。白昼头昏神疲，影响工作。形体较胖，舌苔薄白中稍厚腻，舌质淡红稍带青色，脉缓滑。中医诊断为梦魇病，病因病机属血瘀、痰湿、心肾不交。证型为血瘀痰阻，气血不畅。望诊见肤色正常，头发秃顶；舌象见舌苔厚腻，舌质淡红带青；脉象为缓滑。问诊提示睡眠障碍、情绪困扰。