椎体移位

患者男性，36岁。主诉腰痛半个月，加重伴左下肢放射痛1周。腰背部肌肉僵硬，腰4~骶1椎间隙压痛，腰椎左旁肌肉压痛，直腿抬高试验左侧阳性，加强试验阳性。腰椎棘突右偏，向左侧弯，Cobb角30°，腰曲消失，呈全弓型，腰骶轴交角145°。诊断为腰椎间盘突出症。

患者女性，55岁。主诉腰痛10余年，加重伴左下肢麻痛6月余。腰椎滑脱症（腰4向前滑脱I度），伴腰椎间盘突出症。腰3~腰5椎体旁压痛，左臀部压痛，腰4、腰5棘突间可触及阶梯样改变，左侧直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，膝腱反射及跟腱反射左侧减弱，左下肢肌力Ⅳ级。腰椎X线片示腰4~腰5椎间隙变窄，腰曲呈上弓下曲型，腰4向前滑脱I度。

患者男性，67岁。反复腰痛10余年，加重1个月。腰痛伴右下肢麻木、间歇性跛行，平地行走100米即需休息。腰背部肌肉僵硬，腰3~骶1椎间隙及椎旁压痛，右侧膝腱反射、跟腱反射减弱，右下肢肌力Ⅳ级，右小腿外侧浅感觉减退。腰椎X线片示腰椎棘突左偏，腰2~腰3及腰3~腰4椎间隙左窄右宽，腰2、腰3椎体向右侧方位移，椎体边缘骨质增生，腰曲呈全弓型。CT示腰椎管狭窄，腰2~腰4椎间盘膨出，腰4~腰5、腰5~骶1椎间盘突出，腰椎退行性骨关节病。诊断为腰椎管狭窄症。

65岁男性，腰痛伴右下肢放射痛10余年，加重半年。腰背肌肉僵硬，腰4~骶1椎间隙及腰椎右侧压痛，直腿抬高试验右侧40°(+)，加强试验(+)，膝腱反射、跟腱反射右侧减弱，下肢肌力右侧Ⅳ级。腰椎棘突左偏，右侧弯，Cobb角39°，腰曲消失，呈全弓型，椎曲V-1级，腰骶轴交角148°。诊断为腰椎间盘突出症。