椎管狭窄+椎曲紊乱+椎间盘突出

患者52岁女性，主诉双上肢麻木、无力1年，加重伴双下肢踏棉感5月余。颈背及腰部肌肉僵硬，颈椎棘间及棘旁压痛，腰3~骶1椎旁压痛，直腿抬高试验双侧阳性，霍夫曼征双侧阳性，肱二、肱三头肌腱反射减弱，双侧膝腱反射亢进，跟腱反射消失，双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅲ级，肌张力增高。颈椎活动度受限，腰椎活动度受限。腰4~腰5、腰5~骶1椎间盘变性并向后突出，颈3~颈7椎间盘膨出或突出，颈髓受压。诊断为颈腰椎管狭窄症。

患者73岁，女性。腰痛伴右下肢麻木2年，加重1周。腰背肌肉僵硬，腰3~骶1椎间隙及椎旁压痛，直腿抬高试验右侧阳性，膝腱反射及跟腱反射右侧消失，左侧减弱，双下肢肌力Ⅳ级，右下肢肌张力下降。腰椎X线片示腰椎棘突左偏，腰4向前移位I度，腰骶轴交角130°。腰椎CT示椎间盘膨出并突出，腰椎管狭窄。诊断为腰椎管狭窄症。

患者56岁女性，主诉腰痛伴左下肢痛、间歇性跛行3个月。腰背肌肉僵硬，嵴柱后凸，腰3~骶1棘突压痛，直腿抬高试验左侧阳性，膝腱反射、跟腱反射左侧消失，右侧减弱，左下肢肌力Ⅲ级，右侧Ⅳ级，左小腿外侧浅感觉减退。腰椎活动度受限。腰椎滑脱（腰3向左侧滑脱Ⅱ度）并腰椎管狭窄症。