腰椎滑脱症（腰3向左侧滑脱Ⅱ度）并腰椎管狭窄症

患者信息

• 姓名：黄某
• 性别：女
• 年龄：56岁
• 籍贯：上海
• 入院日期：2014年7月8日
• 出院日期：2014年9月10日

主诉

腰痛伴左下肢痛、间歇性跛行3个月。

现病史

患者3个月前无明显诱因出现持续性腰骶部疼痛，站立、行走时加重，步行100米即可出现腰及左下肢痛、无力。在上海多家医院就诊，诊断为“腰椎管狭窄症”，建议手术治疗，患者拒绝。经人介绍来诊。既往有慢性腰痛病史10年，未行就治。

体检

• 腰背肌肉僵硬，嵴柱后凸。
• 腰3~骶1棘突两旁压痛(+)。
• 直腿抬高试验双侧(-)，加强试验左侧(+)。
• 膝腱反射、跟腱反射左侧消失，右侧减弱。
• 下肢肌力左侧Ⅲ级，右侧Ⅳ级，肌张力下降，无肌肉萎缩。
• 左足姆背伸肌力Ⅳ级，跖屈肌力V级。
• 左小腿外侧浅感觉减退。
• 腰椎活动度：前屈80°，后伸10°，右侧屈20°，左侧屈30°，左右旋转为20°。

辅助检查

1. 2014年4月20日腰椎MRI：腰2腰3及腰3腰4椎间盘膨出，腰4腰5及腰5骶1椎间盘突出，椎管狭窄。
2. 2014年7月8日腰椎正侧位X线片：胸12腰3棘突明显右偏，左侧弯65°，腰3向左侧滑脱Ⅱ度，腰4腰5棘突左偏，骨盆左低右高；腰曲呈全弓型，腰2~腰3椎板炎并可见明显骨刺，各椎体下缘现双边征，椎间隙狭窄，腰骶轴交角88°。

诊断

腰椎滑脱（腰3向左侧滑脱Ⅱ度）并腰椎管狭窄症。

治疗方案