椎间孔狭窄

患者51岁女性，主诉腰痛伴左下肢前侧麻痛1年。腰肌紧张，腰3~腰4棘旁压痛，左下肢股神经牵拉试验阳性，直腿抬高试验左侧50°阳性，右侧60°阳性。腰椎活动受限，前屈45°，后伸20°，左右侧屈及旋转约15°~20°。腰椎MRI示腰3~腰4椎间盘脱出，腰椎DR示腰椎棘突左偏，嵴柱侧弯，腰曲呈全直型。诊断为腰椎间盘突出症。

患者年龄37岁，女性。主诉颈背痛伴右上肢疼痛3个月。颈椎棘突右侧偏，颈椎曲度消失，反弓，呈V级椎曲。颈部僵硬，棘突旁压痛，右侧肩胛骨内上角压痛，右侧臂丛神经牵拉试验及椎间孔挤压试验阳性，右上肢肌腱反射减弱，肌力Ⅳ级，浅感觉减退。颈椎活动度受限。诊断颈椎椎曲异常综合征（神经根型）。

15岁女性，反复头部及颈项部疼痛1年，加重1周。右侧枕部及枕顶部胀痛，休息后可缓解，长期伏案后加重，颈椎活动轻度受限，偶有右手麻木。颈部肌肉僵硬，颈2~颈7棘间及棘突旁压痛，双侧肩胛提肌、斜方肌、肩胛骨区域压痛，椎间孔挤压试验右侧阳性，臂丛牵拉试验右侧阳性，旋颈试验阳性。颈椎X线片示颈椎及上段胸椎棘突右偏，左侧弯，颈曲呈上直下弓型，椎曲V级，颈2~颈5后关节可见双边征，寰齿间隙右窄左宽。诊断为青少年颈源性头痛。

女，42岁，颈项僵硬不适1年，加重伴一过性头晕1周。颈肩部僵硬不适，颈部活动受限，转动则头晕加重。颈椎生理曲度变直，颈4-6椎体台阶样改变，椎体缘唇样骨质增生，颈5-6椎间孔狭窄。椎动脉型颈椎病。