医案整理
患者信息
- 姓名：黎某
- 性别：女
- 年龄：42岁
- 职业：职员
主诉
颈项僵硬不适1年，加重伴一过性头晕1周。
现病史
1年前患者无明显诱因出现颈项僵硬不适，伴有左上肢间断麻木，偶有左手握物不牢，未予重视。近1周症状有加重趋势，伴一过性头晕，转头活动则症状加重，故来我科就诊。
入院时情况
- 主要症状：头晕，无视物旋转
- 伴随症状：颈肩部僵硬不适，颈部活动受限，转动则头晕加重
体征与检查
- 颈椎生理曲度：变直
- 影像学检查：
- 颈4-6椎体：呈台阶样改变
- 椎体缘：唇样骨质增生
- 颈5-6椎间孔：狭窄
诊断
椎动脉型颈椎病