水不化气

女，4个月，主诉脑膜炎后遗症，头大如斗，面额悬凸，面部狭小，头顶饱满，青肋暴胀，息门不合，积水继续发展，两目上翻，视而不见，舌质澹，苔薄白，小便少且不利，先天不足，后天失调，阳气不振，水不化气，面色苍白，舌质澹，苔薄白，脉象未提及，指纹青，囟门未闭，青筋渐趋消失，头皮松轻，两目活顺，能哭出音，阳气渐复，阴寒尚胜。

患者58岁，男性，主诉咳喘、不得平卧、腹满膨隆、右胁下不适、不欲饮食、小便短少、下肢水肿、动则心悸、口唇青紫。舌澹、边略紫，苔薄白而腻，脉沉。证属脾肾阳虚，水不化气；肺气壅滞，升降失司。

患者年龄56岁，女性。主诉胸痛反复发作4年，加重1月伴双下肢肿胀。病程4年。中医病名胸痹，证型心肾阳虚，水不化气。面色略显苍白，舌质澹，边有齿痕，苔薄白，脉沉迟。四肢欠温，双下肢中度凹陷性水肿。

闫某，17岁，女性。主诉心悸气短，胸闷而喘，面色萎黄，口唇发绀，水肿，头晕，食欲缺乏，倦怠，两腿沉困，嗜睡，自汗盗汗，口干舌红，脉细数无力。中医诊断为心肾两亏，血不养心，水不化气，气滞血凝，水气凌心。望诊见面色萎黄，口唇发绀，舌红。闻诊未提及。问诊见心悸、气短、胸闷、水肿、头晕、食欲缺乏、倦怠、自汗盗汗。切诊见脉细数无力。

1个月女婴，颜面苍白，口唇指甲发绀，呼吸鼻翼扇动而喘促，口腔黏膜充血有白色糜烂点，腹胀泄泻，四肢厥冷，四肢及臀部有橡皮样硬韧块3块，指纹紫暗。证型为阳虚表寒里水之证。病机为脾肾阳虚，水不化气，寒水射肺而喘，下迫大肠而泄泻，营卫不通，寒气凝滞。

女，46岁，下肢浮肿、腰困、乏力，病程两年。慢性肾炎，证属脾肾俱虚，肾虚为主，水不化气，封藏失职，精微下流。舌红苔薄白，脉沉细弦，血压22/11kPa，尿蛋白(+++)。

73岁女性，眼睑浮肿3年余，伴眼沉、双膝关节痛，心情不愉快。舌澹，苔薄，脉沉。证属脾肾两衰，水不化气。

岑某，63岁，咳喘15年，近3年胸闷、心悸、喘促加重。面色㿠白，畏寒肢冷，咳喘痰多清稀，心慌胸闷气短，下肢肿甚，唇甲淡紫，尿量极少。体温37.6℃，颈静脉怒张，胸呈桶状，右下肺细湿罗音，肝大压痛，心率130次/min。X线胸片示慢性支气管炎、肺气肿、右心扩大、肺动脉段突出。心电图示窦性心动过速、低电压、肺P波、S-T段改变。中医辨证为肺脾气虚、心肾阳微、痰瘀阻窍。

男，5个月，颅门高大，两额甚宽，白睛多，黑睛下潜，头缝二指宽，呼吸顶饱满，皮紧而硬，青筋暴跳，尿量少，指纹舌质澹，无高热史。脑积水，先天不足，肾阳不振，水不化气，浊阴积聚脑腑。面色青，舌质澹，脉象未提。