水不涵木+肝阳偏亢

患者主诉两目反复出血，眼眵，偶有耳鸣，病程较长。舌苔薄白，脉濡滑，后转为苔薄腻，脉细软，再转为苔薄白，脉细缓，最终苔薄腻，脉细缓。中医诊断为肝血不足，脾肾薄弱，脾虚肝强，虚阳易升，脾虚肝亢，清阳欠升，肝肾两亏，肝阳偏亢，肝肾不足，水不涵木，脾运乏力。病因病机涉及肝血不足、脾虚、肾亏、肝阳上亢、脾肾薄弱。望诊见舌苔变化，闻诊未提及，问诊包括眼结膜出血、便溏、头晕、夜寐欠安，切诊见脉象变化。

王某某，女，45岁，四肢不自主震颤1年。舌质淡，苔薄白，脉细弦。证属肝肾阴亏，精血俱耗，水不涵木，肝阳偏亢，风从阳化。肝肾内亏，虚风内动。颈项部不适，右上肢抖动明显，乏力。苔薄白质淡，脉细弦。

患者女性，50岁。主诉头痛头晕，心烦易怒，口苦咽干，失眠多梦，大便秘结。病程2年。中医病名眩晕。证型肝肾阴虚，肝阳偏亢，后转为肝郁气结，再转为肝肾阴虚，水不涵木。病因病机为情志不畅，肝郁化火，肝阳上亢，水不涵木。舌质红，苔黄而干，后转为舌质黯红，苔薄白，再转为舌红苔薄白。脉弦数，后转为脉弦，再转为脉弦细。

患者女性，41岁。主诉性交时头痛年余，近月余加重。症状包括性交时及性交后头痛，伴有烦躁、头昏、目干涩、胸胁满闷、善太息、失眠多梦。脉弦细稍数，两尺脉弱。舌质红少苔。证属肝肾阴亏，水不涵木，肝阳偏亢。

患者有原发性高血压多年，血压180/110mmHg，血肌酐、尿素氮升高，面赤、头昏、腰酸、夜尿频多。舌淡红，苔白，脉弦细。中医诊断为肾虚肝旺，水不涵木。

男，48岁，头胀痛5年，伴耳鸣如蝉，腰膝虚软，烦躁失眠，夜间盗汗。舌质红，尖边为主，苔薄白腻，脉弦细。证属肝肾阴虚，水不涵木，肝阳偏亢。

患者55岁，男性。主诉头重脚轻，走路不稳，周身乏力，腰痠痛，失眠，夜尿多，排便费力。舌体有裂纹，舌质红，舌苔薄微黄。脉弦滑。中医诊断为肝肾阴虚，水不涵木，肝阳偏亢。

患者年龄63岁，女性。主诉左目失明有年，右目渐昏，伴头目晕眩、面部烘热、口干烦渴、消瘦。脉象细弦数，舌光无苔。中医诊断为消渴，证属阴亏液耗、水不涵木。病机为阴液虚耗，肝阳偏亢，胃阴被灼，不能化生气血津液，灌溉脏腑肢体，上濡空窍。

41岁女性，性交时头痛年余，近月加重，伴有烦躁、头昏、目干涩、胸胁满闷、善太息、失眠多梦。脉弦细稍数，两尺脉弱，舌质红少苔。证型为肝肾阴亏，水不涵木，肝阳偏亢。

76岁男性，高血压病史，突发昏倒，右侧偏瘫，言语不利。舌质红，苔稍黄，脉弦而滑。诊断为中风。水不涵木，筋脉失养，肝阳偏亢。舌质红，苔薄白，脉弦硬长。

患者女性，58岁。主要症状为头晕、失眠、眼花。病程自1991年起，1999年确诊为高血压性心脏病，心力衰竭。中医病名为高血压性心脏病，证型为肝阳上亢，脾肾虚亏，心脉瘀阻。病因病机为肾水不足，水不涵木，肝阳偏亢，血行不畅，气滞血瘀，胸阳不振，脾肾虚亏，水气泛溢。舌质澹红，苔白厚，脉涩。面色晦暗，眼底动脉硬化，心电图示左室高压电轴左偏，心肌缺血，X线示靴型心。